Rodzaje dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposób jej prowadzenia i przechowywania.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 15 września 1997 r.
w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania.

Na podstawie art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593) zarządza się, co następuje:
§  1. 1
 
1.
Dokumentacja medyczna służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi obejmuje:
1)
dokumentację medyczną indywidualną, którą stanowią:
a)
karta badania profilaktycznego,
b)
wkładka do karty badania profilaktycznego,
c)
wkładka do dokumentacji lekarza rodzinnego przeprowadzającego badanie profilaktyczne,
2)
dokumentację medyczną zbiorczą, którą stanowią:
a)
rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. l pkt 2 lit. b) ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy, zwanej dalej "ustawą",
b)
rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy,
c)
księga przeprowadzonych kontroli,
d)
księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych,
e)
księga udzielonych konsultacji,
f)
księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy,
g)
księga wizytacji stanowisk pracy.
2.
Wzór karty badania profilaktycznego, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. a), stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.
3.
Wzór wkładki do karty badania profilaktycznego, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b), stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.
4.
Wzór wkładki do dokumentacji lekarza rodzinnego przeprowadzającego badanie profilaktyczne, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. c), stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§  2.
Świadczenia zdrowotne służby medycyny pracy nie wchodzące w zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej są dokumentowane zgodnie z odrębnymi przepisami.
§  3.
Zakres informacji zawartych w rejestrze zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 i z 1997 r. Nr 60, poz. 375).
§  4.
Rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych na podstawie orzeczeń, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy, zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby, której wydano zaświadczenie,
3)
określenie rodzaju wydanego zaświadczenia,
4)
datę wydania zaświadczenia,
5)
potwierdzenie odbioru zaświadczenia.
§  5.
1. 2
Księgę przeprowadzonych kontroli prowadzi wojewódzki ośrodek medycyny pracy - w odniesieniu do kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy, będących zakładami opieki zdrowotnej, oraz lekarzy i pielęgniarek praktykujących indywidualnie.
2.
Księga przeprowadzonych kontroli, o której mowa w ust. 1, zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
dane identyfikacyjne jednostki lub osoby kontrolowanej (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON, a w przypadku lekarza i pielęgniarki praktykujących indywidualnie - imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer z rejestru lekarza lub pielęgniarki posiadających dodatkowe kwalifikacje oraz numer identyfikacyjny REGON),
3)
daty rozpoczęcia i zakończenia kontroli,
4)
imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe osób przeprowadzających kontrolę,
5)
przedmiot kontroli,
6)
podstawowe ustalenia kontroli,
7)
zalecenia pokontrolne, ich adresatów i terminy realizacji zaleceń pokontrolnych.
§  6.
1.
Księga podejrzeń i rozpoznań chorób zawodowych zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL),
3)
dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby badanej (nazwę i adres zakładu pracy lub pracodawcy, numer identyfikacyjny REGON),
4)
datę zarejestrowania podejrzenia o chorobę zawodową,
5)
rozpoznanie choroby zawodowej i datę rozpoznania,
6)
informację o przekazaniu sprawy (datę i nazwę instytucji, do której przekazano sprawę).
2. 3
Księgę prowadzą:
1)
podstawowe jednostki służby medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 i 6,
2)
wojewódzkie ośrodki medycyny pracy i jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-6.
§  7.
Księga udzielonych konsultacji, o których mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 ustawy, zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
datę konsultacji,
3)
zakres konsultacji,
4)
określenie podmiotu, na którego zlecenie udzielono konsultacji.
§  8.
1.
Księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
datę wniesienia odwołania,
3)
dane identyfikacyjne osoby odwołującej się,
4)
przedmiot odwołania (treść wydanego zaświadczenia),
5)
treść zaświadczenia ustaloną na podstawie ponownego badania lekarskiego.
2. 4
Księgę prowadzą:
1)
podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz wojewódzkie ośrodki medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 w odniesieniu do odwołań od treści zaświadczeń wydanych przez te jednostki,
2)
wojewódzkie ośrodki medycyny pracy oraz jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy - w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-5 w odniesieniu do rozpatrywanych odwołań.
§  9.
1.
Księga wizytacji stanowisk pracy zawiera:
1)
liczbę porządkową,
2)
dane identyfikacyjne pracodawcy, u którego dokonano wizytacji stanowisk pracy,
3)
wykaz stanowisk pracy, na których przeprowadzono wizytację, wraz z oceną zagrożeń dla zdrowia i życia pracujących, występujących na tych stanowiskach,
4)
wnioski wynikające z oceny zagrożeń oraz adnotacje o sposobie przekazania tych wniosków.
2.
Księgę wizytacji stanowisk pracy prowadzą podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz pielęgniarki wykonujące wizytacje stanowisk pracy w ramach profilaktyki indywidualnej.
§  10.
1.
Dokumentacja medyczna jest własnością podmiotów zobowiązanych do jej prowadzenia, z zastrzeżeniem ust. 2.
2.
Jeżeli zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującym przejmuje inna jednostka służby medycyny pracy, indywidualną dokumentację osoby objętej opieką przekazuje się tej jednostce, w trybie poufnym za pokwitowaniem.
3. 5
W przypadku zakończenia działalności przez podstawową jednostkę służby medycyny pracy dokumentacja medyczna tej jednostki jest przekazywana do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, na którego obszarze działania jednostka ta prowadziła działalność.
§  11. 6
Okres przechowywania indywidualnej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi 20 lat, a w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na czynniki rakotwórcze lub mutagenne - 40 lat po ustaniu narażenia.
§  12.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1998 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  1 7

WZÓR

KARTA BADANIA PROFILAKTYCZNEGO

ZAŁĄCZNIK Nr  2 8

WZÓR

WKŁADKA DO KARTY BADANIA PROFILAKTYCZNEGO

ZAŁĄCZNIK Nr  3 9

WZÓR

Wkładka do dokumentacji lekarza rodzinnego (badanie profilaktyczne)

1 § 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
2 § 5 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
3 § 6 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
4 § 8 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 4 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
5 § 10 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 5 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
6 § 11 zmieniony przez § 1 pkt 6 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
7 Załącznik nr 1 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
8 Załącznik nr 2 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.
9 Załącznik nr 3 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

Zmiany w prawie

Rząd chce zmieniać obowiązujące regulacje dotyczące czynników rakotwórczych i mutagenów

Rząd przyjął we wtorek projekt zmian w Kodeksie pracy, którego celem jest nowelizacja art. 222, by dostosować polskie prawo do przepisów unijnych. Chodzi o dodanie czynników reprotoksycznych do obecnie obwiązujących regulacji dotyczących czynników rakotwórczych i mutagenów. Nowela upoważnienia ustawowego pozwoli na zmianę wydanego na jej podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy.

Grażyna J. Leśniak 16.04.2024
Bez kary za brak lekarza w karetce do końca tego roku

W ponad połowie specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego brakuje lekarzy. Ministerstwo Zdrowia wydłuża więc po raz kolejny czas, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie pobierał kar umownych w przypadku niezapewnienia lekarza w zespołach ratownictwa. Pierwotnie termin wyznaczony był na koniec czerwca tego roku.

Beata Dązbłaż 10.04.2024
Będzie zmiana ustawy o rzemiośle zgodna z oczekiwaniami środowiska

Rozszerzenie katalogu prawnie dopuszczalnej formy prowadzenia działalności gospodarczej w zakresie rzemiosła, zmiana definicji rzemiosła, dopuszczenie wykorzystywania przez przedsiębiorców, niezależnie od formy prowadzenia przez nich działalności, wszystkich kwalifikacji zawodowych w rzemiośle, wymienionych w ustawie - to tylko niektóre zmiany w ustawie o rzemiośle, jakie zamierza wprowadzić Ministerstwo Rozwoju i Technologii.

Grażyna J. Leśniak 08.04.2024
Tabletki "dzień po" bez recepty nie będzie. Jest weto prezydenta

Dostępność bez recepty jednego z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - takie rozwiązanie zakładała zawetowana w piątek przez prezydenta Andrzeja Dudę nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tzw. tabletka "dzień po" byłaby dostępna bez recepty miał być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stało na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 29.03.2024
Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024