Zakres świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresy, w których te badania są przeprowadzane.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 21 grudnia 2004 r.
w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane

Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarządza się, co następuje:
§  1.
Rozporządzenie określa:
1)
zakres świadczeń opieki zdrowotnej polegających na:
a)
profilaktycznych badaniach lekarskich w celu wczesnego rozpoznawania chorób, w szczególności chorób układu krążenia oraz chorób nowotworowych,
b)
profilaktycznych badaniach lekarskich obejmujących kobiety w ciąży oraz dzieci do ukończenia 6. roku życia, w tym badaniach przesiewowych oraz profilaktycznych badaniach stomatologicznych,
c)
promocji zdrowia obejmującej w szczególności kobiety w ciąży oraz dzieci do ukończenia 6. roku życia,
d)
badaniach lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) wykonywanych u płodu i kobiet w okresie ciąży, w szczególności w 1. i 2. trymestrze ciąży, o podwyższonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, oraz u kobiet powyżej 40. roku życia;
2)
okresy, w których badania wymienione w pkt 1 są przeprowadzane.
§  2.
Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u kobiet w okresie ciąży wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
§  3.
Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci do ukończenia 6. roku życia wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
§  4.
Zakres badań lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) u kobiet o podwyższonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
§  5.
1.
W celu profilaktyki chorób nowotworowych narządu rodnego lekarz ginekolog przeprowadza badanie ginekologiczne (we wziernikach i badanie zestawione oraz badanie palpacyjne piersi) u kobiet w wieku powyżej 35 lat w odstępach jednorocznych.
2.
W celu profilaktyki raka szyjki macicy, u kobiet od 30. do 59. roku życia, wykonuje się badanie cytologiczne szyjki macicy poprzez pobranie materiału z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy z oceną według systemu Bethesda.
3.
W przypadku prawidłowego wyniku badania, o którym mowa w ust. 2, badanie powtarza się po upływie trzech lat.
§  6.
1.
W celu profilaktyki nowotworów złośliwych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje w szczególności:
1)
wywiad w kierunku obciążenia rodzinnym występowaniem nowotworów - podczas pierwszej wizyty pacjenta;
2)
u kobiet w wieku powyżej 18 lat - instruktaż samobadania piersi przez kobietę;
3)
u kobiet w wieku powyżej 35 lat - fizykalne badanie piersi w odstępach jednorocznych;
4)
badanie skóry, warg, jamy ustnej i gardła - co roku;
5)
badanie per rectum kobiet i mężczyzn powyżej 45. roku życia - co roku.
2.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej informuje pacjentów o zakresie i częstotliwości badań profilaktycznych, o których mowa w ust. 1 oraz § 5 ust. 1 i 2.
§  7.
1.
W celu przeciwdziałania chorobom odtytoniowym lekarz powinien przekazywać informacje dotyczące szkodliwości palenia tytoniu.
2.
Lekarz, o którym mowa w ust. 1, określa z osobami uzależnionymi od tytoniu optymalny sposób zwalczania nałogu oraz w trakcie każdej wizyty pacjenta uzależnionego od tytoniu dokonuje oceny postępu walki z nałogiem.
§  8.
W celu przeciwdziałania gruźlicy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadza wywiad w kierunku gruźlicy i podejmuje odpowiednie działania profilaktyczne.
§  9.
1.
W celu profilaktyki chorób układu krążenia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje:
1)
wywiad w kierunku obciążenia rodzinnym występowaniem chorób układu krążenia;
2)
pomiar ciśnienia tętniczego krwi u osób zgłaszających się z powodu innych dolegliwości niż zaburzenia układu krążenia - przy każdej wizycie;
3)
pomiar masy ciała i wzrostu dla wyliczenia wskaźnika masy ciała - co trzy lata u osób z nadwagą lub w wieku powyżej 40 lat.
2.
W przypadku gdy wskaźnik masy ciała wynosi ponad 30, lekarz, o którym mowa w ust. 1, dokonuje oceny diety pacjenta i ustala wskazówki dla normalizacji masy ciała.
§  10.
W celu przeciwdziałania chorobom jamy ustnej i zębów lekarz dentysta wykonuje:
1)
wywiad stomatologiczny;
2)
badanie jamy ustnej i zębów;
3)
przekazuje pacjentowi ocenę stanu zdrowia jamy ustnej i zębów, wraz z zaleceniami dotyczącymi dalszego postępowania, w tym instruktaż higieny jamy ustnej.
§  11.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2005 r.2)
______

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).

2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych, w szczególności badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (Dz. U. Nr 139, poz. 1337), które traci moc z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U KOBIET W OKRESIE CIĄŻY WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Termin badania Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza lub położną i działania w zakresie promocji zdrowia Badania diagnostyczne i konsultacje medyczne
1 2 3
Do 10 tyg. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie ginekologiczne

(we wzierniku i zestawione)

3. Ocena pH wydzieliny pochwowej

4. Ocena wydzieliny pochwowej (test z KOH)

5. Badanie cytologiczne

6. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

7. Badanie piersi

8. Pomiar wysokości ciała

9. Pomiar masy ciała

10. Indeks masy ciała

11. Ocena ryzyka ciążowego

12. Propagowanie zdrowego stylu życia

13. W przypadku opieki sprawowanej przez położną

podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa

konsultacja lekarza ginekologa

1. Grupa krwi i Rh (jeżeli nie wykonano

przed ciążą)

2. Przeciwciała odpornościowe (Odczyn

Coombsa)

3. Morfologia krwi

4. Badanie ogólne moczu

5. Badanie poziomu glukozy we krwi na

czczo

6. VDRL

7. Przeciwciała anty-HIV (u kobiet w

okresie ciąży z podwyższonym ryzykiem

po uprzednim uzyskaniu zgody - z

poradą przed pobraniem krwi i po

uzyskaniu wyniku) oraz oznaczenie

przeciwciał anty-HIV u partnera

ciężarnej po uprzednim uzyskaniu

zgody

8. Konsultacja lekarza

dentysty z oceną stanu uzębienia

liczbą PUW-z, stanu przyzębia i błony

śluzowej jamy ustnej. Edukacja

prozdrowotna w zakresie zdrowia jamy

ustnej matki i wpływu diety na

prawidłowy rozwój narządu żucia u

dziecka. Profilaktyka indywidualna

11-14 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie ginekologiczne

(we wzierniku i zestawione)

3. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

4. Pomiar masy ciała

5. Ocena ryzyka ciążowego

6. Propagowanie zdrowego stylu życia

1. Badanie ultrasonograficzne
15-20 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie ginekologiczne

(we wzierniku i zestawione)

3. Ocena pH wydzieliny pochwowej

4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

5. Pomiar masy ciała

6. Ocena ryzyka ciążowego

7. Propagowanie zdrowego stylu życia

1. Morfologia krwi

2. Badanie ogólne moczu

3. Przeciwciała anty-Rh u kobiet

z Rh (-)

21-26 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie położnicze zewnętrzne (w tym ocena

wysokości dna macicy)

3. Ocena czynności serca płodu

4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

5. Pomiar masy ciała

6. Ocena ryzyka ciążowego

7. Propagowanie zdrowego stylu życia

8. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią

i rodzicielstwa

1. Badanie poziomu glukozy we krwi 1

godz. po doustnym podaniu 50 g

glukozy

2. Badanie ultrasonograficzne

27-32 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione)

oraz ocena wysokości dna macicy

3. Ocena pH wydzieliny pochwowej

4. Ocena czynności serca płodu

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

6. Pomiar masy ciała

7. Ocena ryzyka ciążowego

8. Propagowanie zdrowego stylu życia

9. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią

i rodzicielstwa

1. Morfologia krwi

2. Badanie ogólne moczu

3. Przeciwciała odpornościowe

4. Badanie poziomu glukozy we krwi na

czczo i 2 godz. po podaniu doustnym

75 g glukozy (w przypadku

nieprawidłowego testu z 50 g

glukozy). W przypadku występowania

wskazań - podanie globuliny anty-D

(28-30 tydz. ciąży)

33-37 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie położnicze zewnętrzne

(w tym ocena wysokości dna macicy)

3. Ocena wymiarów miednicy

4. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione)

5. Ocena pH wydzieliny pochwowej

6. Ocena czynności serca płodu

7. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

8. Badanie piersi

9. Pomiar masy ciała

10. Ocena ruchliwości płodu

11. Ocena ryzyka ciążowego

12. Propagowanie zdrowego stylu życia

13. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią

i rodzicielstwa

14. W przypadku opieki sprawowanej przez położną

podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa

konsultacja lekarza ginekologa

1. Morfologia krwi

2. Badanie ogólne moczu

3. VDRL

4. Antygen HBs

5. Aminotransferazy

6. Przeciwciała anty-HIV (u kobiet w

okresie ciąży z podwyższonym ryzykiem

po uprzednim uzyskaniu zgody - z

poradą przed pobraniem krwi i po

uzyskaniu wyniku)

7. Badanie ultrasonograficzne

8. Konsultacja lekarza dentysty z oceną

stanu uzębienia liczbą PUW-z, stanu

przyzębia i błony śluzowej jamy

ustnej. Kontynuacja edukacji

prozdrowotnej ze szczególnym

uwzględnieniem znaczenia odpowiedniej

diety i higieny jamy ustnej matki i

dziecka

38-39 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie położnicze zewnętrzne

(w tym ocena wysokości dna macicy)

3. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione)

4. Ocena czynności serca płodu

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

6. Pomiar masy ciała

7. Ocena ruchliwości płodu

8. Ocena ryzyka ciążowego

9. Propagowanie zdrowego stylu życia

10. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią

i rodzicielstwa

11. W przypadku opieki sprawowanej przez położną

podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa

konsultacja lekarza ginekologa

1. Badanie ogólne moczu

2. Morfologia krwi

40-41 tydz. ciąży 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe

2. Badanie położnicze

(w tym ocena wysokości dna macicy)

3. Badanie ginekologiczne

(we wzierniku i zestawione)

4. Ocena czynności serca płodu

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

6. Pomiar masy ciała

7. Ocena ruchliwości płodu

8. Ocena ryzyka ciążowego

9. Propagowanie zdrowego stylu życia

10. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią

i rodzicielstwa

11. Skierowanie do szpitala

1. Badanie ogólne moczu

2. Morfologia krwi

ZAŁĄCZNIK Nr  2

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6. ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę1) Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza2) (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)3) Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę
1 2 3 4
0-4 doba życia 1. W przypadku porodu fizjologicznego

prowadzonego samodzielnie przez

położną badanie przedmiotowe

dziecka, z uwzględnieniem oceny

stanu ogólnego bezpośrednio po

urodzeniu (skala Apgar)

2. Wprowadzenie postępowania

umożliwiającego tworzenie więzi

matki z dzieckiem i prawidłowe

rozpoczęcie karmienia piersią

3. Wykonanie pomiarów masy i długości

ciała, obwodu głowy i klatki

piersiowej

4. Profilaktyka zakażeń przedniego

odcinka oka

5. Profilaktyka choroby krwotocznej

w przypadku noworodków urodzonych

przedwcześnie i porodów

zabiegowych

6. Badania przesiewowe w kierunku

fenyloketonurii oraz wrodzonej

niedoczynności tarczycy4)

7. Podanie preparatu immunoglobulin

ze względu na matkę będącą

nosicielem antygenu HBs

8. Badanie słuchu wykonane metodami

obiektywnymi (otoemisja akustyczna

lub słuchowe potencjały wywołane

pnia mózgu) - w oddziale

noworodkowym

1. Badanie podmiotowe matki -

wywiad, analiza przebiegu

ciąży i porodu

2. Badanie przedmiotowe dziecka,

z uwzględnieniem oceny stanu

ogólnego bezpośrednio po

urodzeniu (skala Apgar); w

przypadku punktacji <7 -

badanie równowagi kwasowo-

zasadowej z krwi pępowinowej

3. Ocena obecności czynników

ryzyka uszkodzenia słuchu.

Badanie przedmiotowe w

kierunku dysplazji stawów

biodrowych

4. Porada pielęgnacyjno-

laktacyjna udzielana matce

5. Ocena stanu zdrowia - bilans

zdrowia w dniu wypisu

noworodka ze szpitala

1-6 tydzień życia Wizyty patronażowe położnej, nie mniej niż 4, mające na celu:

1. opiekę nad noworodkiem/

niemowlęciem, a w tym:

- obserwację i ocenę rozwoju

fizycznego w zakresie: adaptacji

do środowiska zewnętrznego,

stanu skóry i błon śluzowych,

pępka, wydalin, wydzielin,

rozwoju psychoruchowego,

funkcjonowania narządów zmysłów,

- odruchy noworodka, sposób oraz

techniki karmienia,

- wykrywanie objawów

patologicznych,

- ocenę relacji rodziny z

noworodkiem.

2. Edukowanie i udzielanie porad w

zakresie: pielęgnacji noworodka,

karmienia piersią, szczepień

ochronnych, badań

profilaktycznych, opieki

medycznej, socjalnej oraz w

zakresie laktacji, kontroli

płodności, samoopieki

3. Promowanie zachowań prozdrowotnych

rodziców

4. Identyfikowanie czynników ryzyka

w rodzinie

5. Formułowanie diagnozy i ustalanie

hierarchii podejmowanych działań

6. Po zakończeniu wizyt patronażowych

położna przekazuje opiekę nad

niemowlęciem pielęgniarce

środowiskowej/rodzinnej

W 1-2 tygodniu życia - wizyta patronażowa lekarza pediatry (rodzinnego) obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych. W 3 tygodniu życia badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, oraz wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii
2-6 miesiąc życia (w terminach odpowiadających szczepieniom ochronnym) 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju

fizycznego - pomiary: masy i

długości ciała, obwodu głowy i

klatki piersiowej

2. Podstawowa ocena rozwoju

psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku

4. W 3-4 miesiącu życia dziecka

wizyta patronażowa pielęgniarki

mająca na celu przeprowadzenie

instruktażu w zakresie pielęgnacji

niemowlęcia, w tym karmienia

piersią, pielęgnacji jamy ustnej

oraz w razie stwierdzenia

nieprawidłowości - rozpoznanie

problemów zdrowotnych i

społecznych rodziny

1. Badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe,

z uwzględnieniem rozwoju

fizycznego, przebytych

schorzeń oraz zapobiegania

krzywicy

2. Ocena wielkości ciemienia

przedniego

3. Ocena stanu neurologicznego

4. Określenie wieku zębowego

5. U chłopców badanie obecności

jąder w mosznie

6. Przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych - w

przypadku nieprawidłowego

wyniku testu lub stwierdzenia

przynależności do grupy

ryzyka uszkodzenia słuchu -

kierować do specjalistycznej

diagnostyki audiologicznej

lub foniatrycznej

7. Ocena obecności czynników

ryzyka uszkodzenia słuchu

8. Badanie przedmiotowe w

kierunku wykrywania wrodzonej

dysplazji stawów biodrowych

W 6 miesiącu życia:

1. wizyta kontrolna z

instruktażem matki w

zakresie higieny jamy

ustnej

2. badanie lekarskie

stomatologiczne w

zakresie początku

ząbkowania i stanu jamy

ustnej

9 miesiąc życia 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju

fizycznego - pomiary: masy i

długości ciała, obwodu głowy i

klatki piersiowej

2. Orientacyjna ocena rozwoju

psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku i

słuchu

4. Wizyta patronażowa pielęgniarki w

przypadku, gdy w czasie

poprzedniej wizyty stwierdzono

zaburzenia w stanie zdrowia

dziecka

1. Badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe, z

uwzględnieniem tempa rozwoju

fizycznego i

psychomotorycznego

2. Ocena wykonania szczepień

ochronnych zgodnie z

kalendarzem szczepień

3. Przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych

1. Ocena stanu uzębienia

mlecznego z instruktażem

matki w zakresie higieny

jamy ustnej

2. Profilaktyka fluorkowa

przy braku

przeciwwskazań

12 miesiąc życia 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju

fizycznego - pomiary: masy i

długości ciała, obwodu głowy i

klatki piersiowej

2. Orientacyjna ocena rozwoju

psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku i

słuchu

4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

5. Instruktaż w zakresie higieny jamy

ustnej

1. Badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe, z

uwzględnieniem tempa rozwoju

fizycznego i

psychomotorycznego

2. Ocena wykonania szczepień

ochronnych, zgodnie z

kalendarzem szczepień

3. Ocena wielkości blizny po

szczepieniu BCG

4. Przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych

5. Ocena obecności nowych

czynników ryzyka uszkodzenia

słuchu

6. Badanie okulistyczne

niemowląt urodzonych przed 36

tyg. ciąży,

z wewnątrzmacicznym

zahamowaniem wzrostu płodu

oraz wymagających intensywnej

tlenoterapii i fototerapii

1. Wizyta adaptacyjna

z oceną stanu uzębienia

mlecznego

2. Kontrola higieny jamy

ustnej oraz profilaktyka

fluorkowa, przy braku

przeciwwskazań

2 lata 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju

fizycznego - pomiary: masy i

długości ciała

2. Orientacyjna ocena rozwoju

psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie słuchu

4. Test Hirschberga w kierunku

wykrywania zeza

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Bilans zdrowia, w tym:

1. badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe,

ze szczególnym uwzględnieniem

tempa rozwoju fizycznego i

psychomotorycznego oraz

przebytych schorzeń,

2. ocena wykonania szczepień

ochronnych zgodnie z

kalendarzem szczepień,

3. przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych oraz ocena

rozwoju mowy,

4. ocena obecności czynników

ryzyka uszkodzenia słuchu

1. Ocena stanu uzębienia za

pomocą wskaźnika

intensywności próchnicy

PUW-z

2. Kontrola higieny jamy

ustnej. Profilaktyka

profesjonalna próchnicy,

w tym profilaktyka

fluorkowa, przy braku

przeciwwskazań

3. Ocena stanu

morfologicznego

i funkcji żucia

4. Zastosowanie działań

zapobiegających wadom

zgryzu - profilaktyka

ortodontyczna

4 lata 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju

fizycznego - pomiary wzrostu

i masy ciała

2. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu

3. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

statyki ciała

4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Bilans zdrowia, w tym:

1. ocena obecności czynników

ryzyka uszkodzenia słuchu,

2. badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe w

kierunku oceny rozwoju

fizycznego,

psychomotorycznego i

społecznego,

3. przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych oraz ocena

rozwoju mowy

1. Wizyta adaptacyjna z

oceną stanu uzębienia

mlecznego za pomocą

wskaźnika intensywności

próchnicy puw dla zębów

mlecznych

2. Kontrola higieny jamy

ustnej. Profilaktyka

profesjonalna próchnicy,

w tym profilaktyka

fluorkowa, przy braku

przeciwwskazań

3. Ocena stanu

morfologicznego

i funkcji żucia

4. Zastosowanie działań

zapobiegających wadom

zgryzu - profilaktyka

ortodontyczna

5 lat 1. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

rozwoju fizycznego

2. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu

3. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

statyki ciała

4. Orientacyjne wykrywanie wad wymowy

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

1. Badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe w

kierunku oceny rozwoju

fizycznego,

psychomotorycznego i

społecznego

1. Wizyta adaptacyjna z

oceną stanu uzębienia za

pomocą wskaźnika

intensywności próchnicy

puw dla zębów mlecznych

2. Kontrola higieny jamy

ustnej. Profilaktyka

profesjonalna próchnicy,

w tym profilaktyka

fluorkowa, przy braku

przeciwwskazań

3. Ocena stanu

morfologicznego

i funkcji żucia

4. Zastosowanie działań

zapobiegających wadom

zgryzu - profilaktyka

ortodontyczna

6 lat 1. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

rozwoju fizycznego

2. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu

3. Orientacyjne wykrywanie zaburzeń

statyki ciała

4. Orientacyjne wykrywanie wad wymowy

5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Bilans zdrowia, w tym:

1. Badanie pediatryczne

podmiotowe i przedmiotowe,

ze szczególnym uwzględnieniem

tempa rozwoju fizycznego i

psychomotorycznego oraz

przebytych schorzeń,

dojrzałości szkolnej,

kwalifikacji do grup na

zajęcia wychowania fizycznego

i sportu szkolnego,

2. Ocena wykonania szczepień

ochronnych zgodnie z

kalendarzem szczepień,

3. Przeprowadzenie testu rozwoju

reakcji słuchowych oraz ocena

rozwoju mowy,

4. Ocena obecności czynników

ryzyka uszkodzenia słuchu

1. Ocena stanu uzębienia

za pomocą wskaźnik

aintensywności próchnicy

PUW-z i PUW dla zębów

stałych

2. Kontrola higieny jamy

ustnej. Profilaktyka

profesjonalna próchnicy,

w tym profilaktyka

fluorkowa, przy braku

przeciwwskazań

3. Ocena stanu

morfologicznego

i funkcji żucia

4. Zastosowanie działań

zapobiegających wadom

zgryzu - profilaktyka

ortodontyczna

Objaśnienia:

1) Położna lub pielęgniarka legitymująca się specjalizacją, ukończonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalistycznym.

2) Lekarz oddziału położniczego i noworodkowego, ginekolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pediatra.

3) Świadczenia profilaktyczne dotyczące dzieci.

4) Badania finansowane z budżetu Ministra Zdrowia w ramach długoletnich programów polityki zdrowotnej.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

ZAKRES LEKARSKICH BADAŃ PRENATALNYCH (PRZEDURODZENIOWYCH), U KOBIET O PODWYŻSZONYM, W STOSUNKU DO POPULACYJNEGO, RYZYKU WYSTĄPIENIA CHOROBY LUB WADY, W TYM GENETYCZNEJ, WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

1. Badania prenatalne są badaniami i procedurami diagnostycznymi wykonywanymi w 1 i 2 trymestrze ciąży u kobiet o podwyższonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, jednak nie później, niż do 22 tygodnia ciąży.

2. Badania prenatalne obejmują:

1) procedury nieinwazyjne:

a) badania USG płodu wg standardów przewidzianych dla badania USG pod kątem wad i chorób genetycznie uwarunkowanych,

b) badania biochemiczne (oznaczenia poziomów w surowicy krwi kobiety ciężarnej):

- osoczowe białko ciążowe A (PAPP-A),

- alfa fetoproteina (AFP),

- wolna gonadotropina kosmówkowa - podjednostka beta - (wolne B-hCG),

- wolny estriol - Estriol;

2) procedury inwazyjne:

a) biopsja trofoblastu,

b) amniopunkcja,

c) kordocenteza,

d) badanie krwi pępowinowej;

3) badania cytogenetyczne i molekularne:

a) hodowla komórkowa,

b) wykonywanie preparatów do analizy cytogenetycznej (techniki prążkowe),

c) analiza mikroskopowa kariotypu,

d) analiza FISH (hybrydyzacja in situ z wykorzystaniem fluorescencji),

e) analiza molekularna i biochemiczna w przypadkach chorób monogenicznych.

3. Głównymi wskazaniami do wykonania badań prenatalnych są:

1) wiek matki powyżej 40 lat;

2) wystąpienie w poprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ciężarnych lub u ojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową;

5) stwierdzenie w czasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG i/lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu.

Zmiany w prawie

Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024
Data 30 kwietnia dla wnioskodawcy dodatku osłonowego może być pułapką

Choć ustawa o dodatku osłonowym wskazuje, że wnioski można składać do 30 kwietnia 2024 r., to dla wielu mieszkańców termin ten może okazać się pułapką. Datą złożenia wniosku jest bowiem data jego wpływu do organu. Rząd uznał jednak, że nie ma potrzeby doprecyzowania tej kwestii. A już podczas rozpoznawania poprzednich wniosków, właśnie z tego powodu wielu mieszkańców zostało pozbawionych świadczeń.

Robert Horbaczewski 21.02.2024
Standardy ochrony dzieci. Placówki medyczne mają pół roku

Lekarz czy pielęgniarka nie będą mogli się tłumaczyć, że nie wiedzieli komu zgłosić podejrzenie przemocy wobec dziecka. Placówki medyczne obowiązkowo muszą opracować standardy postępowania w takich sytuacjach. Przepisy, które je do tego obligują wchodzą właśnie w życie, choć dają jeszcze pół roku na przygotowania. Brak standardów będzie zagrożony grzywną. Kar nie przewidziano natomiast za ich nieprzestrzeganie.

Katarzyna Nocuń 14.02.2024
Wszystkie wyroby tytoniowe wkrótce trafią do systemu Track&Trace

Punkty sprzedaży wyrobów tytoniowych czekają nowe obowiązki. Unijnym Systemem Śledzenia Ruchu i Pochodzenia Wyrobów Tytoniowych (Track&Trace) obecnie objęte są papierosy i tytoń do samodzielnego skręcania papierosów. Od 20 maja trafią do niego także wszystkie inne wyroby zawierające w swoim składzie tytoń. W systemie muszą się również zarejestrować punkty sprzedaży wyrobów tytoniowych.

Krzysztof Koślicki 05.02.2024