Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 14 grudnia 2006 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§  1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 1 w ust. 2 uchyla się pkt 4;
2)
w § 3
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Rejestr świadczeń obejmuje dane dotyczące udzielonego świadczenia zdrowotnego:

1) charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego;

2) kod świadczenia, wynikający z funkcji ochrony zdrowia oraz jednostki sprawozdawczej, określony zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia, zwany dalej "kodem świadczenia";

3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, który tworzą pierwsze trzy znaki, a jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;

4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących istotnych dla udzielenia tego świadczenia zdrowotnego według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, które tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;

5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (pełen kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej;

6) datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego, a jeżeli świadczenie zdrowotne obejmuje dokonanie przeszczepu - dodatkowo datę jego wykonania;

7) datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego;

8) liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia zdrowotnego - w przypadku gdy jednostką sprawozdawczą, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;

9) datę wpisu do rejestru danych dotyczących osób oczekujących na udzielenie świadczenia, zwanego dalej "listą oczekujących", oraz kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w rozporządzeniu wydawanym na podstawie 20 ust. 11 ustawy - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy;

10) identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia zdrowotnego określony według załącznika nr 3 do rozporządzenia, zwany dalej "identyfikatorem świadczeniodawcy";

11) identyfikator osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie, na który składa się:

a) numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,

b) kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr 4 do rozporządzenia;

12) charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia:

a) datę wystawienia skierowania lub zlecenia,

b) identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,

c) identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków publicznych,

d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie.",

b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:

"1a. W przypadku gdy jednostką sprawozdawczą, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy wpisem i wypisem do księgi głównej przyjęć i wypisów, stanowią jedną hospitalizację. W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane, a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:

1) kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony według załącznika nr 2 do rozporządzenia;

2) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, wraz z numerem księgi głównej;

3) kod trybu wypisu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony według załącznika nr 2 do rozporządzenia; jeżeli przyczyną wypisu jest zgon - dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych; kod tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki.",

c)
w ust. 2 w pkt 3 lit. a otrzymuje brzmienie:

"a) o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b,",

d)
w ust. 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) datę przyjęcia do naprawy;",

e)
w ust. 4 w pkt 3 lit. a otrzymuje brzmienie:

"a) o których mowa w ust. 1 pkt 12,";

3)
w § 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 4 załącznika nr 4 do rozporządzenia;";

4)
§ 5 otrzymuje brzmienie:

"§ 5. 1. Świadczeniodawcy działający w ramach umów z Funduszem, z zastrzeżeniem § 5a, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące każdego świadczenia wynikającego z umowy z Funduszem, w tym także wykonanego powyżej wartości umowy, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, określony w § 3 ust. 1 pkt 1, zależy od tytułu uprawnienia do świadczeń i obejmuje w przypadku:

1) ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5;

2) osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 4-7;

3) świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 6 i 7.

3. Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi, przekazują odpowiednio dane, o których mowa w:

1) § 3 ust. 2 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na przedmioty ortopedyczne albo na środki pomocnicze;

2) § 3 ust. 3 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw przedmiotów ortopedycznych.";

5)
po § 5 dodaje się § 5a w brzmieniu:

"§ 5a. 1. Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej działający w ramach umów z Funduszem gromadzą i przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o świadczeniach udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:

1) którzy złożyli deklarację wyboru - w zakresie określonym w ust. 2 i 3;

2) spoza terenu objętego właściwością oddziału Funduszu, z którym świadczeniodawca zawarł umowę - w zakresie określonym w § 3 ust. 1.

2. Świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej w odniesieniu do porad udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.

3. Świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej, w odniesieniu do świadczeń innych niż porada, udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane zbiorcze według kodów świadczeń określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia, w zakresie:

1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej:

a) liczbę bilansów zdrowia według grup wiekowych, zgodnych z odrębnymi przepisami,

b) liczbę badań według rodzajów badań określonych w załączniku nr 6 do rozporządzenia,

c) liczbę pozostałych udzielonych świadczeń;

2) opieki pielęgniarki lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę udzielonych świadczeń;

3) opieki pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania:

a) liczbę bilansów zdrowia według grup wiekowych zgodnych z odrębnymi przepisami,

b) liczbę szczepień według grup wiekowych zgodnych z odrębnymi przepisami,

c) liczbę pozostałych udzielonych świadczeń,

d) liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;

4) transportu sanitarnego - liczbę wykonanych przewozów według celów określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 4 do rozporządzenia.";

6)
w § 7:
a)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnych komórkach organizacyjnych:

1) liczbę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,

2) średni rzeczywisty czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia

- według poszczególnych kryteriów medycznych, określonych w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.";

b)
uchyla się ust. 3;
7)
§ 8 otrzymuje brzmienie:

"§ 8. 1. Świadczeniodawcy działający w ramach umów z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej tworzą i prowadzą dodatkowo:

1) rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej "rejestrem deklaracji poz";

2) rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej "rejestrem deklaracji medycyny szkolnej" - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.

2. W rejestrze deklaracji poz gromadzone są dane:

1) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki zdrowotnej, do których została złożona deklaracja, a w przypadku pielęgniarki oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL;

2) dotyczące osób objętych opieką:

a) identyfikator, którym jest:

- numer PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,

- numer poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy - dodatkowo w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji,

b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,

c) dane, o których mowa w § 4 pkt 3;

3) oznaczenie typu deklaracji, ustalone między Funduszem a świadczeniodawcą;

4) data dokonania wyboru;

5) data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;

6) niezbędne do rozliczenia deklaracji z Funduszem, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.

3. W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:

1) dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, pkt 2 lit. a i b; pkt 3, 4 i 6;

2) oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.

4. Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu z rejestru, o którym mowa:

1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6;

2) w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.";

8)
w § 9 po ust. 4 dodaje się ust. 5 w brzmieniu:

"5. Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych.";

9)
w § 10 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:

"1. Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5, § 5a, § 6, § 7 ust. 2a i 4 i § 8 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.

2. Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w ust. 1.";

10)
§ 11 otrzymuje brzmienie:

"§ 11. 1. W okresie od dnia 1 kwietnia 2007 r. do dnia 1 kwietnia 2008 r. świadczeniodawcy, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:

1) informację o średnim przewidywanym czasie oczekiwania, określonym zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, oraz łącznej liczbie osób oczekujących, według poszczególnych kryteriów medycznych, zastosowanych przy wyznaczaniu terminu, określonych w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy:

a) w poszczególnych komórkach organizacyjnych,

b) na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach programów terapeutycznych i na świadczenia z zakresu chemioterapii, określone w załączniku nr 9 do rozporządzenia;

2) w odniesieniu do osób wpisywanych na listę od dnia wejścia w życie rozporządzenia, następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnych komórkach organizacyjnych, według poszczególnych kryteriów medycznych, zastosowanych przy wyznaczaniu terminu, określonych w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy:

a) średni rzeczywisty czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia,

b) liczbę osób oczekujących.

2. Informacje, o których mowa w ust. 1, są sporządzane i przekazywane po raz pierwszy według stanu na dzień 31 marca 2007 r.";

11)
załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;
12)
załącznik nr 3 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia;
13)
w załączniku nr 4 do rozporządzenia:
a)
w tabeli nr 1:
w nagłówku kolumny 1 wyraz "Nawa" zastępuje się wyrazem "Nazwa";
dodaje się jako ostatnią pozycję wiersz w brzmieniu:
psycholog 50
b)
w tabeli nr 4:
uchyla się lp. 6,
lp. 7 otrzymuje brzmienie:
7 numer dokumentacji medycznej NN W przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5
c)
uchyla się tabelę nr 4a,
d)
tabela nr 5 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 5. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz kod i identyfikator dokumentów potwierdzających te uprawnienia
uprawnienie dokument potwierdzający uprawnienie
tytuł kod tytułu kod identyfikator (zakres danych identyfikujących dokument)
1 2 3 4
ubezpieczony U K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego numer identyfikacyjny karty
NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej nazwa dokumentu oraz seria i numer dokumentu, jeżeli występuje
świadczeniobiorca inny niż ubezpieczony, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy N A - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy data wystawienia, organ wystawiający, identyfikator - jeżeli występuje, numer identyfikacyjny gminy z rejestru TERYT (o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej) - jeżeli jest znany świadczeniodawcy
osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji UE E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego numer identyfikacyjny karty oraz data ważności
O - w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
F - w przypadku formularza serii E rodzaj druku, data wystawienia formularza, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła formularz, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano formularz (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano w dokumencie)
C - w przypadku certyfikatu zastępującego EKUZ data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
osoby, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy UM T - w przypadku paszportu seria i numer paszportu
osoba niebędąca ubezpieczonym, posiadająca uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 1-5 ustawy IN niewymagane niewymagane
e)
w tabeli nr 7 w kolumnie - "przyczyna" opis kodu 1 otrzymuje brzmienie:

"wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę";

14)
załącznik nr 8 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia;
15)
uchyla się załącznik nr 10 do rozporządzenia.
§  2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2007 r., z wyjątkiem § 1 pkt 6 lit. a, który wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2007 r.
______

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485 oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410 i Nr 227, poz. 1658.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 Tabela A. Jednostki sprawozdawcze wykorzystywane w kodach świadczeń

Jednostka sprawozdawcza Objaśnienie
nazwa kod
Pobyt w oddziale szpitalnym 1 Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do zakładu, z wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia.
Leczenie jednego dnia 2 Świadczenie udzielone przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale.
Pobyt 3 Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, sanatorium, prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z nazwy zakładzie przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, trwające odpowiednio co najmniej jedną noc.
Porada 4 Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych lub domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa.
Porada patronażowa 5
Wizyta 6 Świadczenie udzielone, w warunkach ambulatoryjnych lub domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog.
Wizyta patronażowa 7
Cykl leczenia 8 Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych lub domowych z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie.
Badanie 9 Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe i nieobrazowe.
Sesja 10 Cykl leczenia zarówno indywidualny, jak i zbiorowy, w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.
Osoba leczona 11 Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy nie można wykorzystać innej wskazanej dla danego świadczenia jednostki.
Wyjazd 12 Świadczenie ratownictwa medycznego przedszpitalnego wykonywane przez ratowniczy zespół wyjazdowy.
Akcja ratownicza 13 Świadczenie ratownictwa medycznego przedszpitalnego wykonywane przez wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie.
Przewóz 14 Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.
Przelot 15 (a) świadczenie ratownictwa medycznego przedszpitalnego wykonywane przez ratownictwo lotnicze i śmigłowcowe albo (b) transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.
Hemodializa 16 Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji. Gdy pobyt w oddziale, leczenie "jednego dnia" lub porada ogranicza się do przeprowadzenia jednego z wyżej wymienionych zabiegów, powinna być wykazywana tylko jednostka sprawozdawcza: hemodializa. W pozostałych przypadkach należy wykazywać dwie jednostki sprawozdawcze, np. pobyt w oddziale i hemodializa.
Bilans zdrowia 17
Wyrób medyczny 18 Wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środkiem pomocniczym znajdujący się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy, który spełnia wymagania określone w poszczególnych funkcjach określonych w tabeli B.
Szczepienie 19 Szczepienia obowiązkowe, gdyż tylko takie szczepienia finansowane są ze środków publicznych.
Badanie przesiewowe 20
Świadczenie profilaktyczne 21
Tabela B. Kod świadczenia*
Świadczenie Kod świadczenia
funkcja ochrony zdrowia jednostka sprawozdawcza (nazwa) opis
1. Grupa - usługi lecznicze Obejmują świadczenia opieki zdrowotnej, zwykle wykonywane w związku z powstaniem problemu zdrowotnego i mające na celu zmniejszenie objawów, zapobieżenie zaostrzeniu, powikłaniom i redukcję skutków choroby lub urazu.
1.1. Leczenie stacjonarne wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu pobyt w oddziale szpitalnym Wszystkie pobyty w oddziale szpitalnym, z wyjątkiem pobytów w:

- oddziale rehabilitacyjnym przyjmujących kod 9.1,

- oddziale opieki długoterminowej przyjmujących kod 14.1.

0.1
hemodializa 0.16
pobyt Wszystkie pobyty, z wyjątkiem pobytów w stacjonarnej długoterminowej opiece wykonywanej na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu - kod 14.3 oraz pobytów w zakładzie długoterminowej opieki pielęgnacyjnej świadczonej w trybie hostelowym przyjmującej kod 17.3. 0.3
osoba leczona M.in. świadczenia wykonane na izbie przyjęć zakończone pobytem na oddziale. 0.11
1.2. Leczenie jednego dnia

Wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w ciągu 24

leczenie jednego dnia 1.2
godzin. Leczenie "jednego dnia" obejmuje m.in. chirurgię "jednego dnia", chemioterapię nowotworów. hemodializa 1.16
1.3. Leczenie ambulatoryjne Świadczenia wykonywane na rzecz pacjenta dochodzącego.
1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej porada 2.4
opieki zdrowotnej Obejmuje czynności związane ze porada patronażowa 2.5
stawianiem diagnozy i podejmowaniem leczenia przez lekarza podstawowej bilans zdrowia 2.17
opieki zdrowotnej. osoba leczona 2.11
1.3.2. Leczenie stomatologiczne porada 3.4
Obejmuje świadczenia udzielone ambulatoryjnie przez lekarzy dentystów badanie 3.9
1.3.3. Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne porada 4.4
Obejmuje świadczenia lekarskie inne niż zawarte w kategorii leczenie w ramach sesja 4.10
podstawowej opieki zdrowotnej, w tym usługi psychiatrii ambulatoryjnej, oraz "małej chirurgii". osoba leczona 4.11
1.3.5. Ambulatoryjne leczenie uzdrowiskowe cykl leczenia 5.8
1.3.6. Leczenie w trybie dziennym

Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w tym samym dniu. Opieka taka oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych domach.

cykl leczenia Obejmuje głównie opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień.

Nie uwzględnia cykli leczenia w ramach:

- rehabilitacji dziennej,

przyjmujących kod 10.8;

- długoterminowej dziennej

opieki, przyjmujących kod

15.8.

6.8
osoba leczona 6.11
1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna

Obejmuje inne świadczenia ambulatoryjne wykonywane przez lekarzy i innych przedstawicieli zawodów medycznych (z wyjątkiem fizjoterapeutów, którzy

porada Do tej kategorii należą m.in. świadczenia izby przyjęć i szpitalnych oddziałów ratunkowych (SOR) oraz poradni medycyny paliatywnej, jeżeli nie zakończyły się pobytem w oddziale szpitalnym. 7.4
są wykazani w kategorii wizyta 7.6
dotyczącej rehabilitacji) oraz wykonywane przez wizyta patronażowa 7.7
psychologów. sesja 7.10
cykl leczenia Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej, przyjmującej kod 11.8 albo 13.8. 7.8
hemodializa 7.16
osoba leczona 7.11
1.4. Świadczenia w domu pacjenta

Np. porady domowe lekarza rodzinnego, wizyty pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej, dializa domowa czy porady lub wizyty patronażowe.

porada Obejmuje także opiekę wyjazdową.

Nie uwzględnia porad wykonanych w ramach:

- rehabilitacji w domu

pacjenta, przyjmujących

kod 12.4,

- długoterminowej opieki w

domu pacjenta,

przyjmujących kod 16.4.

8.4
porada patronażowa 8.5
bilans zdrowia 8.17
osoba leczona 8.11
wizyta Obejmuje także opiekę wyjazdową.

Nie uwzględnia wizyt wykonanych w ramach:

- rehabilitacji w domu

pacjenta przyjmujących

kod 12.6,

- długoterminowej opieki w

domu pacjenta,

przyjmujących kod 16.6.

8.6
wizyta patronażowa 8.7
sesja 8.10
cykl leczenia Nie uwzględnia cykli leczenia w ramach:

- rehabilitacji w domu

pacjenta, przyjmujących

kod 12.8,

- długoterminowej opieki w

domu pacjenta,

przyjmujących kod 16.8.

8.8
badanie 8.9
hemodializa 8.16
osoba leczona 8.11
2. Grupa - świadczenia rehabilitacyjne Obejmują świadczenia, w których nacisk położony jest głównie na poprawę sprawności pacjenta, a ograniczenie sprawności wynika z epizodu choroby, urazu lub jest wynikiem nawrotu choroby.
2.1. Rehabilitacja stacjonarna

Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na oddział szpitalny

pobyt w oddziale szpitalnym 9.1
2.2. Rehabilitacja dzienna

Wykonywana na rzecz pacjenta

cykl leczenia W przypadku gdy pacjenci nie są wpisywani do księgi głównej przyjęć i wypisów. 10.8
przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w tym samym dniu osoba leczona 10.11
2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna

Wykonywana na rzecz

porada 11.4
pacjenta dochodzącego wizyta 11.6
cykl leczenia 11.8
osoba leczona 11.11
porada 12.4
2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta wizyta 12.6
Wykonywana w domu pacjenta cykl leczenia 12.8
osoba leczona 12.11
2.5. Pozostała rehabilitacja porada 13.4
ambulatoryjna wizyta 13.6
Wszystkie formy rehabilitacji, których cykl leczenia 13.8
nie można zaliczyć do poprzednich kategorii osoba leczona 13.11
3. Grupa - opieka długoterminowa Obejmuje opiekę pielęgniarską i lekarską wykonywaną na rzecz pacjenta w warunkach stacjonarnych lub domowych, której przyczyną jest przewlekła choroba lub niesprawność pacjenta bądź też ograniczenie jego możliwości do niezależnego wypełniania codziennych funkcji życiowych. Opieka długoterminowa jest z reguły połączeniem opieki zdrowotnej i socjalnej. Do kategorii tej wlicza się opiekę nad osobami w podeszłym wieku, w której istotną część stanowi opieka zdrowotna, w tym świadczenia wykonywane przez hospicja i zakłady opieki paliatywnej.
3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka pobyt 14.3
Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na pobyt w zakładzie. pobyt w oddziale szpitalnym 14.1
3.2. Długoterminowa dzienna opieka

Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w tym samym dniu. Opieka taka oferowana jest pacjentom

cykl leczenia 15.8
o ograniczonej samodzielności, którzy w nocy przebywają we własnych domach. osoba leczona 15.11
3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta porada 16.4
Wykonywana w domu pacjenta opieka wizyta 16.6
medyczna i pielęgnacyjna na rzecz osób z trwałą niesprawnością lub cierpiących na choroby przewlekłe, które cykl leczenia 16.8
zmniejszają możliwość samoobsługi. osoba leczona 16.11
3.4. Długoterminowa opieka świadczona pobyt 17.3
w trybie hostelowym osoba leczona 17.11
4. Grupa - pomocnicze usługi opieki zdrowotnej Pomocnicze usługi opieki zdrowotnej; zwykle wykonywane przez średni personel medyczny.
4.1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej badanie Obejmują badania diagnostyczne

wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak mocz, krew, kał, wymazy, zeskrobiny czy fragmenty tkanki.

Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

18.9
4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego Obejmuje badania diagnostyczne

wykonywane za pomocą technik obrazowych i nieobrazowych na rzecz pacjenta ambulatoryjnego.

4.2.1. badanie USG 19.9
4.2.2. badanie Tomografia komputerowa 20.9
4.2.3. badanie Rentgenodiagnostyka 21.9
4.2.4. badanie Rezonans magnetyczny 22.9
4.2.5. badanie Scyntygrafia 23.9
4.2.6. badanie Angiografia 24.9
4.2.7. badanie Endoskopia 25.9
4.2.8. badanie Inne (obrazowe) 26.9
4.2.9. Diagnostyka nieobrazowa badanie 27.9
4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta Obejmuje (a) świadczenia ratownictwa medycznego przedszpitalnego

(b) transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.

4.3.3. Pomoc doraźna - ratownicze zespoły wyjazdowe wyjazd 28.12
4.3.4. Pomoc doraźna - ratownictwo lotnicze i śmigłowcowe przelot 29.15
4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie ratunkowe akcja ratownicza 30.13
4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo górskie akcja ratownicza 31.13
4.3.7. Pozostałe
4.3.7.1. przewóz 32.14
Pozostałe - Transport pacjenta przelot 32.15
4.6. Usługi pielęgnacyjne wizyta 33.6
osoba leczona 33.11
4.9. Pozostałe usługi pomocnicze Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze.

** Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki sprawozdawczej zgodnie z kodem określonym w tabeli A.

34.**
5. Produkty medyczne dla pacjentów ambulatoryjnych
5.2. Sprzęt terapeutyczny i pozostałe dobra medyczne trwałego użytku Obejmuje dostarczanie pacjentom sprzętu medycznego, wraz z towarzyszącymi temu czynnościami, jak sprzedaż detaliczna, dopasowywanie, naprawy, wypożyczanie.
5.2.1. Okulary i pozostałe produkty optyczne wyrób medyczny Obejmują oprócz szkieł optycznych również soczewki kontaktowe, płyny do ich konserwacji oraz usługi, jakie związane są z dopasowaniem i sprzedażą ww. materiałów. 35.18
5.2.2. Przedmioty ortopedyczne

Obejmują protezy kończyn, pasy chirurgiczne i inne środki techniczne z zakresu protetyki. Nie obejmują protez wszczepialnych, zaliczanych do usługi wszczepienia (np. endoproteza stawu biodrowego)

wyrób medyczny 36.18
5.2.3. Środki wspomagania słuchu wyrób medyczny Obejmują wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem. 37.18
5.2.4. Techniczne urządzenia medyczne wyrób medyczny Obejmują wózki inwalidzkie i inne urządzenia wspomagające poruszanie się osób niepełnosprawnych. 38.18
5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej wyrób medyczny 39.18
5.2.9. Pozostałe medyczne dobra trwałego użytku wyrób medyczny Pozostałe przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze trwałego użytku. 40.18
6. Profilaktyka i zdrowie publiczne Obejmuje świadczenia i działania, których zasadniczym celem jest poprawa stanu zdrowia populacji, w odróżnieniu od świadczeń, których celem jest poprawa stanu zdrowia poszczególnych osób. Dotyczy świadczeń wykonywanych w ramach programów zdrowotnych w rozumieniu art. 5 pkt 30 ustawy.
6.1. Opieka nad matką i dzieckiem, planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne Zdrowie matki i dziecka, planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne; obejmuje szeroki zakres świadczeń od poradnictwa genetycznego, zapobiegania wadom rozwojowym, przygotowania do porodu, szczepienia dzieci przedszkolnych.
6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne ** Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki sprawozdawczej zgodnie z kodem określonym 41.**
6.1.2. Zdrowie matki i dziecka w tabeli A. 42.**
6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem 43.**
6.1.4. Inna 44.**
6.2. Medycyna szkolna porada 45.4
Obejmuje działania podejmowane przez wizyta 45.6
lekarzy i pielęgniarki w środowisku bilans zdrowia 45.17
nauczania i wychowania w dziedzinie edukacji zdrowotnej, badań badania przesiewowe 45.20
przesiewowych; obejmuje także pewne szczepienie 45.19
działania terapeutyczne, o ile wykonywane są w ramach medycyny szkolnej, jak np. leczenie ubytków świadczenia profilaktyczne 45.21
uzębienia. osoba leczona 45.11
6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym Obejmuje system nadzoru nad chorobami zakaźnymi, obowiązkowy system zgłaszania chorób zakaźnych, zapobieganie chorobom zakaźnym, takim jak gruźlica, obowiązkowe szczepienie przeciw chorobom zakaźnym. ** Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki sprawozdawczej zgodnie z kodem określonym w tabeli A. 46**
6.3.1. Szczepienia szczepienie 47**
6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym. Obejmuje działania i programy z zakresu promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, której głównym celem jest zmniejszenie zachorowalności na choroby niezakaźne. Ze względu na to, iż część działań tego typu wykonywana jest w trakcie wizyt u lekarzy podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej; kryterium zaliczenia do tej kategorii wynika z tego, czy porada z zakresu promocji zdrowia miała miejsce w ramach programu zdrowotnego, czy też wynikała z inicjatywy pacjenta ** Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki sprawozdawczej zgodnie z kodem określonym w tabeli A. 48**
6.6. Medycyna sportowa porada 49.4
wizyta 49.6
osoba leczona 49.11
6.7. Oświata i promocja zdrowia osoba leczona 50.11

______

* Budowa kodu świadczenia: numer przypisany funkcji ochrony zdrowia, jednostka sprawozdawcza.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

 IDENTYFIKATOR ŚWIADCZENIODAWCY

Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia, jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących elementów:

1) numer księgi rejestrowej, a jeżeli świadczeniodawcy nie nadano numeru księgi rejestrowej - pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego REGON;

2) część VII resortowego kodu identyfikacyjnego.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

Spis treści

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

4.2.3. Element "zlecenie"

4.2.4. Element "hospitalizacja"

4.2.5. Element "pacjent"

4.2.6. Element "swiadczenie"

4.2.7. Element "kom-org"

4.2.8. Element "personel-real"

4.2.9. Element "przyczyna"

4.2.10. Element "transport"

4.2.11. Element "procedura"

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ

7.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O PORADACH POZ

7.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O PORADACH POZ

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Objaśnienia

Wpisy w kolumnie "Format"

data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD

data+czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)

rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR

miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM

rok+miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM

liczba(m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki

[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli więc dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;

Wpisy w kolumnie "Krotność"

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";

0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich;

Wpisy w pozostałych kolumnach

Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:

0 - płeć nieokreślona

1 - mężczyzna

2 - kobieta

9 - nieznana

Nagłówek komunikatów

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
xmlns 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Dla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1"
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie.
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu Wersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu.
id-odb 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem.
id-inst-odb 1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikator ten jest pusty.

Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika.

id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb.
id-inst-nad 1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb.
nr-gen 1 liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen 1 data + czas Data i czas wygenerowania komunikatu Informacja pomocnicza.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
typ-id-swd 1 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy Wartości:

R - nr REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ

X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika

Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.).

id-swd 1 do 16 znaków Identyfikator świadczeniodawcy
id-inst 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy.

Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy.

Komunikat potwierdzenia odbioru komunikatu z danymi

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ODB"
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji struktury komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu Wszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie, jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu.
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol)
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji struktury komunikatu
id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
id-inst-nad 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat
nr-gen 1 liczba (8,0) Nr kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy
czas-gen 1 data + czas Data i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu
2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu Występuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi.

Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu.

Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie).

waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod powodu odrzucenia całego komunikatu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis powodu odrzucenia komunikatu

Komunikat świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych

Ogólna budowa komunikatu danych

Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1 zestaw-swiadczen 1-n Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, kiedy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta.
2 dane-zestawu 0-1 Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów.
3 zlecenie 0-1 Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia.
3 hospitalizacja 0-1 Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku sprawozdawania świadczeń udzielonych podczas hospitalizacji.
3 pacjent 1 Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia.
3 swiadczenie 1-n Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie.
4 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia.
4 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia.
4 przyczyna 1 Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia.
4 transport 0-1 Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta.
4 procedura 0-n Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu np. konkretne procedury medyczne.

Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą jedynie 'szkielet' komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.

Szczegółowa specyfikacja komunikatu danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych

Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD"
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
1 zestaw-swiadczen 1-n Zestaw świadczeń Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie".
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-zest-swiad 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu świadczeń Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń.
nr-wersji 1 liczba (4,0) Nr wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
typ 1 1 litera Typ zestawu świadczeń Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju sprawozdawanych świadczeń.

Wartości:

S - dla świadczeń opieki stacjonarnej

A - dla pozostałych świadczeń

usun 0-1 1 litera [N] Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń Wartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych

Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".

mom-wprow 1 data i czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf 1 data i czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
2 dane-zestawu 0-1 Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje.

Element "zlecenie"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 zlecenie 0-1 Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia
typ 0-1 1 litera

[S]

Typ zlecenia Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań. Wartości:

S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę

I - zlecenie wystawione przez inną instytucję

id-zlec 0-1 do 20

znaków

Identyfikator zlecenia Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia.
data 1 data Data zlecenia
4 swd-zlec 0-1

1z

Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonanie świadczenia Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
typ-id 0-1 1 litera

[R]

Typ identyfikatora świadczeniodawcy Wartości:

R - 9 cyfr numeru REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ

id-swd 1 do 9 znaków Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego
id-kom-org 1 3 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VII kodu resortowego
5 personel-zlec 1 Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia
typ-pers 0-1 do 2 cyfr

[11]

Typ grupy zawodowej osoby zlecającej Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
npwz 1 do 20

znaków

Numer prawa wykonywania zawodu
4 instyt-zlec 0-1

1z

Dane identyfikujące instytucję inną niż świadczeniodawca Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
nazwa 1 do 50

znaków

Nazwa instytucji

Element "hospitalizacja"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 hospitalizacja 0-1 Zestaw danych dotyczących hospitalizacji Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji.
4 księga 1 Dane księgi głównej Zgodnie z § 3 ust. 1a pkt 2 rozporządzenia.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy księga główna
nr 1 do 8 cyfr Nr księgi
poz 1 do 10 cyfr Pozycja, pod którą zapisano pacjenta
nr-dziecka 0-1 1 cyfra Nr kolejny noworodka
4 przyjecie 1 Dane dotyczące przyjęcia do szpitala
tryb 1 1 cyfra Tryb przyjęcia Zgodnie z § 3 ust. 1a pkt 1 rozporządzenia.
data 1 data Data przyjęcia
4 wypis 0-1 Dane dotyczące wypisu ze szpitala
tryb 1 1 cyfra Tryb wypisu Zgodnie z § 3 ust. 1a pkt 3 rozporządzenia.
data 1 data Data wypisu
przycz-zgonu 0-1 do 5 znaków Przyczyna zgonu (wg ICD10) Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji.

Element "pacjent"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 pacjent 1 Dane pacjenta
4 ident-pacj 0-1 Identyfikacja pacjenta
typ-id 0-1 1 duża litera

[P]

Kod typu identyfikatora Zgodnie z tabelą nr 4 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
id-osoby 1 do 20

znaków

Identyfikator pacjenta
4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta.
plec 1 1 cyfra Płeć pacjenta Na podstawie normy ISO 5218.
data-urodz 1 data Data urodzenia pacjent
4 dane-osob 0-1 Dane osobowe pacjenta W przypadku gdy płatnikiem jest NFZ, nie występuje, jeżeli identyfikatorem pacjenta jest PESEL.
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Drugi człon nazwiska
5 adres 0-1 Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta Dotyczy wyłącznie osób, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy.
panstwo 0-1 2 znaki [PL] Kod państwa stałego zamieszkania Wg normy PN-ISO 3166-1.
kod-pocztowy 0-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56

znaków

Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Numer lokalu
5 adres-w-polsce 0-1 Adres przebywania w Polsce Przekazywany, o ile inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Polską).
kod-pocztowy 0-1 6 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 8 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 5 znaków Numer lokalu
4 uprawnienie 1-n Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane w oparciu o różne uprawnienia (ubezpieczenia), np. najpierw decyzja wójta, a później zwykłe ubezpieczenie.
panstwo 0-1 2 znaki [PL] Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń Wg normy PN-ISO 3166-1.
tytul-uprawn 0-1 do 2 znaków Tytuł uprawnienia Zgodnie z tabelą nr 5 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
upraw-dod 0-1 do 7 znaków Dodatkowe uprawnienia pacjenta Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
5 podmiot-fin 1 UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja.
6 nfz-min 0-1

1z

Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo Zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia.
kod 1 2 cyfry Kod oddziału NFZ lub ministerstwa
6 gmina 0-1

1z

Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy
teryt 0-1 7 cyfr Kod TERYT gminy Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmitrz gminy).
organ 1 do 50 znaków Nazwa organu wydającego
6 instytucja 0-1

1z

Instytucja właściwa
kod-inst 1 do 10 znaków Kod instytucji na dokumencie upoważniającym Kod instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
akronim-nazwy 0-1 do 15 znaków Skrótowiec nazwy instytucji właściwej Dla kodu instytucji na dokumencie upoważniającym jest to drugi człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
5 dokument 0-1 Dokument poświadczający prawo do świadczeń UWAGA! Może wystąpić jeden z elementów podrzędnych: "karta", "decyzja", "dokum-ue", albo element "dokument" nie występuje wcale.
6 karta 0-1

1z

Karta ubezpieczenia zdrowotnego Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego.
numer 1 do 20 znaków Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego
6 decyzja 0-1

1z

Decyzja wójta, burmistrza gminy
numer 1 do 30 znaków Nr decyzji
data-od 1 data Data wydania decyzji
data-do 1 data Data końcowa ważności decyzji
6 dokum-ue 0-1

1z

Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
7 ekuz 0-1

1z

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer 1 do 20 znaków Numer
data-do 1 data Data końcowa okresu ważności
7 certyfikat 0-1

1z

Certyfikat
data-wyst 0-1 data Data wystawienia
data-od 0-1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 1 data Data końcowa okresu ważności
7 poswiadcz 0-1

1z

Poświadczenie
numer 1 do 20 znaków Numer poświadczenia Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w odpowiednim rozporządzeniu, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100.
data-wyst 1 data Data wystawienia
data-od 1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 0-1 data Data końcowa okresu ważności
7 druk-e 0-1

1z

Formularz serii E
rodzaj 1 4 znaki Rodzaj formularza Oznaczenie bez spacji lub myślnika (E999)
data-wyst 1 data Data wystawienia
data-od 0-1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 0-1 data Data końcowa okresu ważności
5 dok-upr-dod 0-1 Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe Może wystąpić tylko wtedy, gdy występuje atrybut "upraw-dod" w elemencie "uprawnienie".
nazwa 1 do 20 znaków Nazwa dokumentu
id-dok 0-1 do 20 znaków Identyfikator dokumentu

Element "świadczenie"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 swiadczenie 1-n Dane charakteryzujące udzielone świadczenie Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej.
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
kod-swiad 1 do 5 znaków Kod świadczenia Zgodnie ze słownikiem określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
data-od 1 data Data początku udzielania świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia.
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia.
dni-lecz 0-1 do 3 cyfr Liczba dni leczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia.
4 z-listy-oczek 0-1 Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjenta Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących.
data-oczekiw 1 data Data wpisu na listę oczekujących Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących.
kod-kateg 1 1 znak Kategoria medyczna przypisana pacjentowi na liście oczekujących Wartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny

kod-proc 0-1 do 20

znaków

Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego Występuje, gdy kolejka, z której wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej.
id-kom-org 1 do 3 cyfr Identyfikator komórki organizacyjnej wg księgi rejestrowej RZOZ, której dotyczy lista oczekujących Gdy nie nadany, należy przekazać "000".

Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy, niż ta której dotyczy lista oczekujących.

Element "kom-org"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
id-kom-org 1 3 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".

Element "personel-real"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia. Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
typ-pers 0-1 do 2 cyfr [11] Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej wg tabeli nr 1 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
npwz 0-1

1z

do 20 znaków Nr prawa wykonywania zawodu Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.
pesel 0-1

1z

11 cyfr Numer PESEL W przeciwnym przypadku podaje się nr PESEL.

Element "przyczyna"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 przyczyna 1 Przyczyna medyczna udzielenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia.
glowna 1 do 5 znaków Przyczyna główna Kod wg klasyfikacji ICD-10.
wsp1 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 1 jw.
wsp2 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 2 jw.
wsp3 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 3 jw.

Element "transport"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 transport 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta
stp-niespr 0-1 2 znaki Stopień niesprawności Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c rozporządzenia.
kod-celu 1 2 znaki Kod celu przewozu Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. e rozporządzenia.
doplata-pacj 0-1 liczba(8,2) Dopłata poniesiona przez świadczeniobiorcę

Element "procedura"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 procedura 0-n Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.
id-proc 1 do 12 znaków Identyfikator usługi medycznej Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
typ-kodu 0-1 1 znak

[9]

Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur Ponieważ aktualnie korzysta się jedynie ze słownika procedur ICD-9/CM, który oznacza się kodem "9", atrybut ten nie musi być przekazywany.
kod 1 do 8 znaków Kod procedury medycznej Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu".
krotnosc 0-1 do 3 cyfr

[1]

Liczba powtórzeń wykonanej procedury Dla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty.
data-wyk 0-1 data Data wykonania procedury Występuje wtedy, gdy data wykonania jest wymagana np. w przypadku przeszczepu.

Komunikat potwierdzenia danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-danych 1 Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2 potw-zest-swiad 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych zestawie świadczeń Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny).
id-zest-swiad 1 do 20

znaków

Identyfikator zestawu świadczeń Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad
nr-wersji 1 do 4 cyfr Nr modyfikacji zestawu świadczeń Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji
potw-oper 1 1 znak Kod potwierdzenia operacji wykonanej na przesłanej wersji danych medyczno-administracyjnych zestawu świadczeń Wartości:

0 - brak operacji - przesłano tę samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika

1 - zaakceptowano przesłaną wersję danych

2 - odrzucono przesłaną nowszą wersję danych (błędy)

3 - zignorowano przesłaną starszą wersję danych (w bazie danych płatnika jest już nowsza wersja)

9 - usunięto zestaw świadczeń na życzenie świadczeniodawcy (wskazany do usunięcia poprzez atrybut //komunikat/zestaw-swiadczen/@usun='T' w potwierdzanym komunikacie).

3 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
3 potw-swiadcz 0-n Informacja o ew. problemach występującym w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad.
4 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych ze świadczeniem. Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga.
kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

Komunikat zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Ogólna budowa komunikatu danych

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1 spraw-rozlicz-zposp 1 Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego.
2 poz-spraw-zposp 0-n Zrealizowane w ramach sprawozdania rzeczowe świadczenia zdrowotne.
3 dane-pr-zposp 1 Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia.
4 podst-rozlicz 1 Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia.
4 przedmiot 1 Wydane świadczenie rzeczowe.

Szczegółowa specyfikacja komunikatu danych o zaopatrzeniu w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZPOSP".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-rozlicz-zposp 1 Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Sprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez:

- identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie

- identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego

- nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość 0).

umowa 1 do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
kategoria-spr 0-1 do 3 znaków Kategoria sprawozdawcza pozycji ujętych w tej części sprawozdania Występuje, gdy decyzją płatnika rozliczanie następuje w podziale na ustalone przez niego kategorie sprawozdań.
id-dok-rozl 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu sprawozdania Unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nr-korekty), i wszystkie ich przesłania (atrybut @nr-przeslania), mają ten sam id. dokumentu sprawozdania.
nr-korekty 1 do 2 cyfr Numer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującego Dotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury).
nr-przeslania 1 do 3 cyfr Numer kolejnego przesłania dokumentu sprawozdania Numer kolejnego przesłania dokumentu sprawozdania identyfikowanego zgodnie z opisem elementu "spraw-rozlicz-zposp".

Przyjmuje się, że atrybut "nr-przeslania" dla pierwszego przesłania przyjmuje wartość 1.

Ponowne przekazywanie (z kolejnym numerem przesłania) możliwe jest do chwili rozliczenia danego dokumentu sprawozdania. Takie ponowne przekazanie skutkuje po stronie płatnika anulowaniem poprzednio przekazanej postaci dokumentu sprawozdania.

2 poz-spraw-zposp 0-n Pozycja sprawozdania
id-inst 0-1 do 38

znaków

Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdania Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-rozlicz 1 do 10 cyfr Identyfikator pozycji sprawozdania Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
typ-pozycji 1 1 duża litera Typ pozycji Przyjmuje wartości

K - pozycja korygująca

N - pozycja normalna

3 pozycja-koryg 0-1

1z

Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowej Występuje w przypadku pozycji typu K (korygującej).
id-inst 0-1 do 38

znaków

Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdania Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-koryg 1 do 10 cyfr Identyfikator korygowanej pozycji sprawozdania Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
3 dane-pr-zposp 0-1

1z

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia Występuje w przypadku pozycji typu N (normalna).
kod 1 do 5 znaków Kod świadczenia Zgodnie ze słownikiem określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
data-od 1 data Data początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacji Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 4 lit. b lub § 3 ust. 3 pkt 3 rozporządzenia. Data przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy.
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 4 lit. f lub § 3 ust. 3 pkt 4 lit. e rozporządzenia. Data odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy.
przycz-glowna 0-1 3 znaki Kod rodzaju schorzenia Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 3 lit. d. rozporządzenia. Niepodawany w przypadku naprawy przedmiotu.
4 podst-rozlicz 1 Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem
typ-dok 1 1 znak Typ dokumentu Kody typów dokumentów ustalone przez płatnika.
id-dok 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu
4 przedmiot 1 Dane dotyczące wydanego przedmiotu
kod-przedm 1 do 16 znaków Kod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy kod naprawy przedmiotu Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 3 pkt 4 lit. b. rozporządzenia.
ilosc 1 do 3 cyfr Wydana ilość przedmiotów W przypadku naprawy ilość jest równa 1.
okres-zaop-od 0-1 rok + miesiąc Początek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia.
okres-zaop-dlug 0-1 liczba (1,0)

[1]

Długość okresu (w miesiącach), za który pobrano przedmioty j.w.
refundacja 1 liczba (8,2) Kwota refundacji Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 3 pkt 4 lit. c rozporządzenia.
doplata 1 liczba (8,2) Kwota dopłaty ze strony pacjenta Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 3 pkt 4 lit. d rozporządzenia.

Komunikat potwierdzenia danych o zaopatrzeniu w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format [w art. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ZPO".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-spraw-rozlicz-zposp 1 Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
umowa 1 do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem
rok 1 rok Rok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
miesiąc 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
id-dok-rozl 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu rozliczeniowego
nr-korekty 0-1 do 2 cyfr Numer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego
nr-przeslania 1 do 3 cyfr Numer przesłania
2 problem 0-1

1z

Informacja o ew. problemie związanym z całością sprawozdania Występuje np. gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, bo w aktualnym stan procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
2 potw-poz-spraw-zposp 0-1

1z

Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania.
3 potw-poz-rozl-zposp 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania) Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia.
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowa Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-poz-rozl 1 do 10 cyfr Identyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania
4 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z pozycją sprawozdania Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

Komunikat deklaracji POZ

Ogólna budowa komunikatu danych

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji.

Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.

1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Element obejmujący sprawozdanie deklaracji POZ za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy.
2 dekl-poz 0-n Dane dotyczące pojedynczej deklaracji POZ.
3 personel-dekl 1 Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklarację.
3 pacjent-dekl 0-1 Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja.
3 med-szkolna 0-1 Dane związane z opieką w zakresie medycyny szkolnej.

Szczegółowa struktura komunikatu danych o deklaracjach POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "DEKL".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji POZ
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Identyfikuje równocześnie rok szkolny.
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych przekazanych w ramach określonej umowy, okresu rozliczeniowego i kategorii sprawozdawczej Przyjmuje się, że dane przekazane w sprawozdaniu o większym numerze wersji (dla określonej umowy, okresu i kategorii pozycji sprawozdawczych) zastępują wszystkie poprzednio przekazane dane. Sprawozdania z mniejszym lub takim samym numerem wersji, jak odebrane przez płatnika wcześniej, są odrzucane (ignorowane).
2 dekl-poz 0-n Dane dotyczące deklaracji POZ złożonej przez świadczeniobiorcę
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana deklaracja Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-dekl 1 do 10 cyfr Identyfikator deklaracji Atrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy.
wersja 1 liczba(4,0) Numer wersji danych deklaracji Wykorzystywany do określenia aktualności danych deklaracji płatnika. Numeracja narastająco w ramach deklaracji identyfikowanej przez id-inst + id-dekl.
data-zloz 1 data Data złożenia deklaracji wyboru
typ-dekl 1 1 znak Typ deklaracji (podstawowy) Zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia.
3 personel-dekl 0-1 Lekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji Nie występuje w przypadku, gdy deklaracja nie zawiera wyboru konkretnej osoby personelu.
npwz 0-1 do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu
pesel 0-1 11 cyfr PESEL Przekazywany w przypadku gdy osoba personelu nie jest lekarzem.
3 pacjent-dekl 1 Dane pacjenta
4 id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta
pesel 0-1 11 cyfr PESEL pacjenta Przekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL.
posw-druku-e 0-1 do 20 znaków Nr poświadczenia druku serii E Przekazywany w przypadku pacjentów z UE przedstawiających jako dokument uprawniający, poświadczenie do druku serii E100.
4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta.
data-urodz 1 data Data urodzenia
plec 1 1 cyfra Płeć Kody zgodnie z ISO 5218.
4 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Drugi człon nazwiska
4 adres 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Polsce Nie przekazywane w przypadku deklaracji dot. medycyny szkolnej.
kod-pocztowy 0-1 6 znaków Kod pocztowy Format: 99-999.
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Nr domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Nr lokalu

Komunikat potwierdzenia danych o deklaracjach POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_DEK".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji POZ
umowa 1 do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
kategoria-spr 0-1 do 24 znaków Kategoria sprawozdawcza pozycji ujętych w tej części sprawozdania Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych przekazanych w ramach wskazanej kategorii Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
2 problem 0-1

1z

Informacja o ew. problemie związanym z całością sprawozdania Występuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
2 potw-poz-spraw 0-1

1z

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania.
3 potw-dekl-poz 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana deklaracja Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@id-inst. Występuje, gdy jest inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-dekl 1 do 10 cyfr Identyfikator deklaracji Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz /dekl-poz/@id-dekl.
wersja 1 liczba(4,0) Numer wersji danych deklaracji Nr potwierdzanej wersji danych deklaracji, przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@wersja.
4 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z deklaracją Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

Komunikat o poradach lekarskich udzielonych w POZ

Szczegółowa struktura komunikatu danych o poradach POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "PORAD".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-porady-poz 1 Sprawozdanie porad POZ
umowa 1 do 24 znaków Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane sprawozdawane porady POZ
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane dane.
usun 0-1 1 znak

[N]

Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości Wartości:

T - należy usunąć

N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych)

2 porada 0-n Porady lekarza POZ
id-por 1 do 12 cyfr Identyfikator porady Unikalny w ramach instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy, w której zarejestrowano poradę.
data-porady 1 data Data udzielenia porady
kod-swiad 1 do 5 znaków Rodzaj porady Kod świadczenia wg załącznika nr 1 do rozporządzenia.
3 pacjent-por 1 Dane o pacjencie, któremu udzielono porady
4 id-pacj-por 1 Identyfikacja pacjenta
pesel 0-1 11 cyfr PESEL pacjenta Przekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL.
posw-druku-e 0-1 do 20 znaków Nr poświadczenia druku serii E Przekazywany tylko w przypadku pacjentów z UE z poświadczeniem druku serii E.
4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta.
data-urodz 1 data Data urodzenia
plec 1 1 cyfra Płeć Kody zgodnie z ISO 5218.

Komunikat potwierdzenia danych o poradach POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_POR".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-spraw-porady-poz 1 Potwierdzenie sprawozdania zrealizowanych porad POZ
umowa 1 do 24 znaków Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane sprawozdawane porady POZ Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
2 problem 0-1

1z

Informacja o ew. problemie związanym z całością sprawozdania Występuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
2 potw-poz-spraw 0-1

1z

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania.
3 potw-porady 1-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych o poradzie POZ Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych porad (przypadek teoretyczny).
id-por 1 do 10 cyfr Identyfikator porady Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/sprawozdanie/porada/@id-por.
4 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z deklaracją Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w danych porady.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

Komunikat danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ

Szczegółowa struktura komunikatu danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZBPOZ".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 sprawozdanie 1 Dane objęte sprawozdaniem
umowa 1 do 24 znaków Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane sprawozdawane zbiorczo świadczenia
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz").
usun 0-1 1 znak

[N]

Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości Wartości:

T - należy usunąć

N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych)

2 lb-swiadcz 0-n Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju
typ-swiadcz 1 do 5 znaków Typ świadczenia
podtyp-swiadcz 0-1 do 10 znaków Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia Zawiera w zależności od typu świadczenia - zgodnie z treścią rozporządzenia:

- kod badania określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia;

- cel przewozu zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 4 do rozporządzenia.

3 wielkosc 1-n Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń
kategoria-pac 0-1 do 4 znaków Kategoria pacjentów Kod definiujący kategorie wiekowe pacjentów, w podziale na które sprawozdawana jest wielkość realizacji świadczeń. Dotyczy tylko niektórych rodzajów świadczeń, wskazanych w rozporządzeniu
ilosc 1 liczba (5,0) Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej

Komunikat potwierdzenia danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ

Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

Komunikat danych o listach oczekujących

Szczegółowa struktura komunikatu danych o listach oczekujących

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LIOCZ".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-l-oczek 1 Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2 lista-oczek 1-n
zakres-danych 1 1 litera Zakres przekazywanych danych listy oczekujących Wartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących

id-kom-org 1 do 3 cyfr Identyfikator komórki organizacyjnej wg księgi rejestrowej RZOZ Gdy nie nadany, należy przekazać "000".
kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego
data-oceny 1 data Data dokonania ostatniej oceny kolejki
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.
usun 0-1 1 znak

[N]

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących Stosowane wówczas, kiedy chcemy usunąć ze sprawozdania kolejkę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast jeżeli kolejka jest obserwowana, ale ma liczebność ="0" i czas oczekiwania ="0", to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu "parametry".
3 stat-listy-oczek 0-1

1z

Parametry podsumowujące listę oczekujących Występuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = S)
4 podzbior-ocz 1-n Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
kod-kateg 1 1 znak Kod kategorii osób oczekujących Wartości:

1 - przypadki stabilne

2 - przypadki pilne

lb-oczekuj 1 liczba (4,0) Liczba osób oczekujących
szac-czas-oczek 0-1 liczba (4,0) Szacowany przez świadczeniodawcę czas oczekiwania w kolejce (w dniach) Przekazywany w okresie przejściowym (§ 11 ust. 1 rozporządzenia).
rzecz-czas-oczek 1 liczba (4,0) Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach)
3 lista-osob 0-1

1z

Lista osób oczekujących w kolejce Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W).
4 oczekujacy 0-n Dane osoby zapisanej na liście oczekujących
nr-na-liscie 1 liczba (5,0) Numer na liście w roku zapisania
rozpoznanie 1 do 50 znaków Rozpoznanie lub powód przyjęcia
5 ident-pacj 0-1 Identyfikacja pacjenta
typ-id 0-1 1 duża litera [P] Kod typu identyfikatora Zgodnie z tabelą nr 4 załącznika nr 4 do rozporządzenia.
id-osoby 1 do 20 znaków Identyfikator osoby
5 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Nazwisko - drugi człon
5 adres 1 Adres zamieszkania pacjenta
kod-pocztowy 0-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Numer lokalu
5 kontakt 0-1 Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą
nr-tel 0-1 do 40 znaków Numery telefonów kontaktowych
inny 0-1 do 40 znaków Inne sposoby kontaktowania się
5 termin 1-n Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
mom-zapisu 1 data+czas Moment dokonania ustalenia planowanego terminu realizacji
operator 1 do 30 znaków Imię i nazwisko osoby, która zapisała planowany termin
data-plan 1 data Planowana data udzielenia świadczenia W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek).
doklad-plan 1 1 znak Dokładność zaplanowania daty realizacji Wartości:

D - dzień

T - tydzień

kateg 1 1 znak Kategoria zastosowana przy planowaniu daty realizacji Wartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny

przycz-zmiany 0-1 do 200 znaków Przyczyna zmiany terminu
5 skreslenie 0-1 Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących Element przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących.
data-skresl 1 data Data skreślenia
kod-skresl 1 1 znak Kod przyczyny skreślenia Zgodnie z tabelą nr 7 w załączniku nr 4 do rozporządzenia.

Komunikat potwierdzenia danych o listach oczekujących

Do potwierdzenia danych o listach oczekujących stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych o listach, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

Zmiany w prawie

Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024
Tabletka "dzień po" bez recepty - Sejm uchwalił nowelizację

Bez recepty dostępny będzie jeden z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - zakłada uchwalona w czwartek nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tabletka będzie dostępna bez recepty ma być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 22.02.2024
Data 30 kwietnia dla wnioskodawcy dodatku osłonowego może być pułapką

Choć ustawa o dodatku osłonowym wskazuje, że wnioski można składać do 30 kwietnia 2024 r., to dla wielu mieszkańców termin ten może okazać się pułapką. Datą złożenia wniosku jest bowiem data jego wpływu do organu. Rząd uznał jednak, że nie ma potrzeby doprecyzowania tej kwestii. A już podczas rozpoznawania poprzednich wniosków, właśnie z tego powodu wielu mieszkańców zostało pozbawionych świadczeń.

Robert Horbaczewski 21.02.2024
Standardy ochrony dzieci. Placówki medyczne mają pół roku

Lekarz czy pielęgniarka nie będą mogli się tłumaczyć, że nie wiedzieli komu zgłosić podejrzenie przemocy wobec dziecka. Placówki medyczne obowiązkowo muszą opracować standardy postępowania w takich sytuacjach. Przepisy, które je do tego obligują wchodzą właśnie w życie, choć dają jeszcze pół roku na przygotowania. Brak standardów będzie zagrożony grzywną. Kar nie przewidziano natomiast za ich nieprzestrzeganie.

Katarzyna Nocuń 14.02.2024
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2006.242.1756

Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Data aktu: 14/12/2006
Data ogłoszenia: 27/12/2006
Data wejścia w życie: 01/01/2007, 01/04/2007