Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 9 sierpnia 2010 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. 2 ) zarządza się, co następuje:
§  1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 1 w ust. 2 w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 w brzmieniu:

"4) przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca przebywa.";

2)
w § 3:
a)
w ust. 1:
pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) kod przyczyny Głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania;",

pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, które tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy;",

pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury;",

po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

"7a) datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt;",

po pkt 13 dodaje się pkt 13a w brzmieniu:

"13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 7 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z późn. zm. 3 ) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm. 4 );",

pkt 14 otrzymuje brzmienie:

"14) kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:

a) podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

b) ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.",

b)
w ust. 2:
pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;",

w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 i 5 w brzmieniu:

"4) kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

5) kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.",

c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:

1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

2) konieczności przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

3) zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

4) numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu, rok wpisu i numer tej księgi;

5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym:

a) powiadomienia o zdarzeniu,

b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego,

c) wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

d) przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,

f) zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;

6) numeru zespołu ratownictwa medycznego, nadanego przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

7) identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11.",

d)
w ust. 4 w pkt 3 lit. c otrzymuje brzmienie:

"c) kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",

e)
w ust. 5 w pkt 4 lit. b otrzymuje brzmienie:

"b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",

f)
w ust. 6 w pkt 3 uchyla się lit. c;
3)
w § 4:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL, jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;",

b)
w pkt 3 w lit. d średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. e w brzmieniu:

"e) nazwa: gminy, powiatu i województwa;";

4)
w § 5 w ust. 2:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, pkt 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;",

b)
pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";

5)
w § 6:
a)
w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:

"Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o świadczeniach udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:",

b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, którzy złożyli deklarację wyboru, przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:

1) porada - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;

2) bilans zdrowia, porada patronażowa, wizyta patronażowa lub szczepienie - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.",

c)
w ust. 3:
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:

"Świadczeniodawca w odniesieniu do świadczeń innych niż wymienione w ust. 2 przekazuje dane zbiorcze według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, w zakresie:",

pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę wykonanych badań znajdujących się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;";

6)
w § 7 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit. a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";

7)
w § 8:
a)
w ust. 1:
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) identyfikator listy, na który składają się:

a) identyfikator świadczeniodawcy - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,

b) identyfikator świadczeniodawcy oraz kod świadczenia ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego oraz w przypadku, gdy z umowy lub z przepisów odrębnych wynika obowiązek prowadzenia listy oczekujących na udzielenie procedury lub zakresu świadczeń;",

w pkt 4 lit. a otrzymuje brzmienie:

"a) o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,",

b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:

1) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,

2) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.",

c)
po ust. 3 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:

"4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2 i 3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.";

8)
w § 9:
a)
w ust. 2 w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie:

"b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,",

b)
w ust. 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka;";

9)
w § 11 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.";

10)
w załączniku nr 1 do rozporządzenia w tabeli nr 2 wyrazy "w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy" zastępuje się wyrazami "w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy";
11)
w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a)
tabela nr 1 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej
Nazwa zawodu Kod
1 2
asystentka dentystyczna 1
diagnosta laboratoryjny 2
dietetyk 3
farmaceuta 4
felczer 5
fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia) 6
higienistka dentystyczna 7
higienistka szkolna 8
instruktor higieny 9
instruktor terapii uzależnień 33
specjalista psychoterapii uzależnień 34
lekarz 11
lekarz dentysta 12
logopeda 13
masażysta (technik masażysta) 14
opiekunka dziecięca 15
opiekun medyczny 32
optometrysta 16
ortoptystka 17
pielęgniarka 18
położna 19
protetyk słuchu 20
psychoterapeuta 21
ratownik medyczny 22
specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne) 23
technik analityki medycznej 24
technik dentystyczny 25
technik farmaceutyczny 26
technik elektroniki medycznej 27
technik elektroradiolog 28
technik optyk 29
technik ortopeda 30
terapeuta zajęciowy 31
psycholog 50
b)
tabela nr 3 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 3. Kod informacji o sposobie zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa
Wyszczególnienie Kod
osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć 1
osoba, której udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć 2
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego 3
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe 4
przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego 5
odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych 6
inny niż wymieniony wyżej 7
c)
uchyla się tabelę nr 5,
d)
tabela nr 7 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod identyfikatora
Lp. Identyfikator Kod Wymagany
1 numer PESEL P zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL
2 osobisty numer identyfikacyjny R zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL
3 seria i numer dowodu osobistego D
4 seria i numer paszportu T w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego
5 nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość I
6 numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok NN w przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5
7 numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok NW w przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z jego rodziców albo opiekuna prawnego
e)
w tabeli nr 8 dodaje się wiersze 12-14 w brzmieniu:
12 osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 5 ustawy UC Pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
13 osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 6 ustawy CH Pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
14 osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń, zgodnie z art. 67 ust. 7 ustawy EM Pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
f)
tabela nr 9 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego
Podstawa prawna lub dodatkowego uprawnienia Rodzaj uprawnienia Kategoria Kod
1 2 3 4
art. 42 ust. 1 ustawy świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawnieni żołnierze oraz pracownicy, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę 42MON
art. 42 ust. 2 ustawy świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa policjanci, funkcjonariusze Straży Granicznej, funkcjonariusze Biura Ochrony Rządu, strażacy Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownicy tych służb, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę 42MSWiA
art. 47 ust. 1 ustawy bezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi inwalidzi wojenni 47IB
inwalidzi wojskowi 47IW
cywilne niewidome ofiary działań wojennych 47CN
osoby represjonowane 47OR
art. 47 ust. 2 ustawy bezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawnieni żołnierze oraz pracownicy 47MON
art. 31 ust. 3 ustawy dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia 31D
kobiety w ciąży albo w okresie połogu 31C
art. 24a ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawniony żołnierz lub pracownik 24A
art. 47c ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, którzy posiadają tytuł "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu" 47CZ
inwalidzi wojenni 47CIB
inwalidzi wojskowi 47CIW
kombatanci 47CK
Świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu C
g)
dodaje się tabelę nr 11 w brzmieniu:
Tabela nr 11. Przypadki, w których gromadzona jest przyczyna główna udzielenia świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
Lp. Wyszczególnienie Rozpoznania według ICD10
1 Cukrzyca (E10-E14) E10; E11; E14
2 Choroby układu krążenia (I10-I15) Choroba nadciśnieniowa I10; I11; I11.0; I11.9; I12; I12.0; I12.9; I13; I13.0; I13.1; I13.2; I13.9; I15
(I20-I25) Choroba niedokrwienna serca I20; I20.1; I20.8; I20.9; I25
(I26-I28) Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego I27; I27.1; I27.8; I27.9; I28
(I30-I52) Inne choroby serca I39.0; I39.1; I39.2; I39.3; I39.4; I42; I42.0; I42.2; I42.6; I42.8; I42.9; I43; I43.1; I43.2; I43.8; I48; I50; I50.0; I50.1; I50.9
(I60-I69) Choroby naczyń mózgowych I65; I65.0; I65.1; I65.2; I65.3; I65.8; I65.9; I66; I66.0; I66.1; I66.2; I66.3; I66.4; I66.8; I66.9; I67; I67.2; I67.3; I67.4; I67.5; I67.9; I69
(I70-I79) Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych I70; I70.0; I70.1; I70.2; I70.8; I70.9; I71; I71.2; I71.4; I71.6; I71.9; I72; I72.0; I72.1; I72.2; I72.3; I72.4; I72.8; I72.9; I73; I73.0; I73.1; I73.8; I73.9
12)
uchyla się załącznik nr 6 do rozporządzenia;
13)
załączniki nr 4, 7 i 8 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1, 2 i 3 do niniejszego rozporządzenia.
§  2.
Dane wymagane rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane przez świadczeniodawców po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2010 r.
§  3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 KODY TRYBU PRZYJĘCIA

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym;

2) "3" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

3) "4" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

4) "5"- przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy.

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym

KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

2) "3" - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;

3) "5" - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;

4) "6" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

5) "7" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy.

KODY TRYBU WYPISU

1) "1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

2) "2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

3) "3" - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

4) "4" - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie opieki stacjonarnej;

5) "6" - wypisanie na własne żądanie;

6) "7" - osoba leczona samowolnie opuściła zakład opieki stacjonarnej przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

7) "8" - wypisanie na podstawie art. 22 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej;

8) "9" - zgon pacjenta.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

 SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNIEGO CZASU OCZEKIWANIA

1. Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń. Grupy te wyodrębniane są ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub zakres świadczeń będą wykonywane.

2. Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:

T - średni czas oczekiwania,

D - łączna liczba dni oczekiwania, gdzie:

D = d1 +d2 + ... +dn, gdzie

dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich sześciu miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,

L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

4.2.3. Element "pacjent"

4.2.4. Element "zlecenie"

4.2.5. Element "hospitalizacja"

4.2.6. Element "swiadczenie"

4.2.7. Element "kom-org"

4.2.8. Element "personel-real"

4.2.9. Element "przyczyna"

4.2.10. Element "transport"

4.2.11. Element "procedura"

4.2.12. Element "ratownictwo"

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD

data + czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)

rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR

miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM

rok + miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM

liczba (m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki

[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu.

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";

0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich.

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:

0 - płeć nieokreślona

1 - mężczyzna

2 - kobieta

9 - nieznana

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
xmlns 1 stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Dla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem", jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/l".
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie.
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu Wersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu.
id-odb 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu
id-inst-odb 0-1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika.
id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb.
id-inst-nad 1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb.
nr-gen 1 liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen 1 data + czas Data i czas wygenerowania komunikatu Informacja pomocnicza.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
typ-id-swd 1 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy Wartości:

R - nr REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ

X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika

Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.).

id-swd 1 do 16 znaków Identyfikator świadczeniodawcy
id-inst 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy.

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ODB".
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji struktury komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu Wszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu.
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol)
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji struktury komunikatu
id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
id-inst-nad 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat
nr-gen 1 liczba (8,0) Numer kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy
czas-gen 1 data + czas Data i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu
2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu Występuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie).
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod powodu odrzucenia całego komunikatu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis powodu odrzucenia komunikatu

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1 zestaw-swiadczen 1-n Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta.
2 dane-zestawu 0-1 Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów.
3 pacjent 1 Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia.
3 zlecenie 0-1 Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia.
3 hospitalizacja 0-1 Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku przekazywania sprawozdania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji.
3 swiadczenie 1-n Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie.
4 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia.
4 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia.
4 przyczyna 1 Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia.
4 transport 0-1 Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta.
4 procedura 0-n Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne.
4 ratownictwo 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem.

Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą strukturę komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD".
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
1 zestaw-swiadczen 1-n Zestaw świadczeń Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie".
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-zest-swiad 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu świadczeń Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń.
nr-wersji 1 liczba (4,0) Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
typ 1 1 litera Typ zestawu świadczeń Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu.

Wartości:

S - dla świadczeń opieki stacjonarnej

A - dla pozostałych świadczeń.

usun 0-1 1 litera [N] Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń Wartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych. Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".

mom-wprow 1 data i czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf 1 data i czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
2 dane-zestawu 0-1 Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje.
swiadcz-ratuj-zycie 0-1 1 litera [N] Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie, tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzenia Wartości:

T - Tak

N - Nie

4.2.3. Element "pacjent"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 pacjent 1 Dane pacjenta
4 ident-pacj 1 Identyfikacja pacjenta
typ-osoby 0-1 1 litera [P] Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne P - pacjent

O - rodzic albo opiekun prawny

typ-id 0-1 do 2 znaków [P] Kod typu identyfikatora Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
id-osoby 1 do 20 znaków Identyfikator pacjenta
4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia.
plec 1 1 cyfra Płeć pacjenta Na podstawie normy ISO 5218.
data-urodz 0-1 data Data urodzenia pacjenta Niewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe.
4 dane-osob 0-1 Dane osobowe pacjenta Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Drugi człon nazwiska
5 adres 0-1 Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia:

- świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni

- osób, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia.

- bez numeru PESEL

- niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.

panstwo 0-1 2 znaki [PL] Kod państwa stałego zamieszkania Według normy PN-ISO 3166-1.
kod-pocztowy 0-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Numer lokalu
teryt 0-1 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Przekazywany, jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL".
5 adres-w-polsce 0-1 Adres przebywania w Rzeczypospolitej Polskiej Przekazywany, o ile inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Polską).
kod-pocztowy 0-1 6 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 8 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 5 znaków Numer lokalu
teryt 1 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
4 uprawnienie 1-n Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. ubezpieczenia albo decyzji wójta.
panstwo 0-1 2 znaki [PL] Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń Według normy PN-ISO 3166-1.
tytul-uprawn 0-1 do 2 znaków [U] Tytuł uprawnienia Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
5 podmiot-fin 1 UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja.
6 nfz-min 0-11z Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo
kod 1 2 cyfry Kod oddziału NFZ lub ministerstwa
6 gmina 0-1

1z

Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
teryt 0-1 7 cyfr Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy).
organ 1 do 50 znaków Nazwa organu wydającego
Instytucja 0-1

1z

Instytucja właściwa
kod-inst 1 do 10 znaków Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
akronim-nazwy 0-1 do 25 znaków Akronim nazwy instytucji właściwej Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
5 dokument 0-1 Dokument poświadczający prawo do świadczeń Może wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka.
6 karta 0-1

1z

Karta ubezpieczenia zdrowotnego Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego.
numer 1 do 20 znaków Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego
6 decyzja 0-n

1z

Decyzja wójta, burmistrza gminy
numer 0-1 do 40 znaków Numer decyzji
data-od 1 data Data, od której przysługuje prawo do świadczeń
6 dokum-ue 0-n

1z

Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
7 ekuz 0-n

1z

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer 1 do 20

znaków

Numer
data-do 1 data Data końcowa okresu ważności
7 certyfikat 0-n

1z

Certyfikat
data-wyst 0-1 data Data wystawienia
data-od 0-1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 1 data Data końcowa okresu ważności
7 poswiadcz 0-n

1z

Poświadczenie
numer 1 do 20 znaków Numer poświadczenia Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100.
data-wyst 1 data Data wystawienia
data-od 1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 0-1 data Data końcowa okresu ważności
7 druk-e 0-n

1z

Formularz serii E
rodzaj 1 4 znaki Rodzaj formularza Oznaczenie bez spacji lub myślnika (E999).
data-wyst 1 data Data wystawienia
data-od 0-1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 0-1 data Data końcowa okresu ważności
dokum-inne-upraw 0-1

1z

Dokument potwierdzający uprawnienia Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA.
nazwa 1 do 100 znaków Nazwa dokumentu
nr-dok 1 do 10 znaków Numer dokumentu
data-wyst 1 data Data wystawienia
podm-wyst 1 do 30 znaków Podmiot wystawiający
npwz 0-1 7 znaków Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie.
6 karta-polaka 0-1

1z

Karta Polaka
numer 1 do 10 znaków Numer karty
data-waznosci 1 data Data ważności
4 upraw-dodatkowe 0-1 Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta
upraw-dod 1 do 7 znaków Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta Zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
5 dok-upr-dod 0-1 Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe
nazwa 1 do 20 znaków Nazwa dokumentu
id-dok 0-1 do 20 znaków Identyfikator dokumentu

4.2.4. Element "zlecenie"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 zlecenie 0-1 Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia.
typ 0-1 1 litera [S] Typ zlecenia Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą, czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.

Wartości:

S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę

I - zlecenie wystawione przez inną instytucję.

id-zlec 0-1 do 20 znaków Identyfikator zlecenia Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia.
data 1 data Data zlecenia
4 swd-zlec 0-1

1z

Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
typ-id 0-1 1 litera [R] Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K Wartości:

R - 9 cyfr numeru REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ.

id-swd 1 do 9 znaków Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".
5 personel-zlec 1 Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia
typ-pers 0-1 do 2 cyfr

[11]

Typ grupy zawodowej osoby zlecającej Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
npwz 1 do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu
4 instyt-zlec 0-1

1z

Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
nazwa 1 do 50 znaków Nazwa instytucji

4.2.5. Element "hospitalizacja"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 hospitalizacja 0-1 Zestaw danych dotyczących hospitalizacji Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji.
4 księga 1 Dane księgi głównej Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy księga główna
nr 1 do 8 cyfr Nr księgi
poz 1 do 10 cyfr Pozycja, pod którą zapisano pacjenta
nr-dziecka 0-1 1 cyfra Nr kolejny noworodka
4 przyjecie 1 Dane dotyczące przyjęcia do szpitala
tryb 1 1 cyfra Tryb przyjęcia Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data 1 data Data przyjęcia
4 wypis 0-1 Dane dotyczące wypisu ze szpitala
tryb 1 1 cyfra Tryb wypisu Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data 1 data Data wypisu
przycz-zgonu 0-1 do 5 znaków Przyczyna zgonu (wg ICD10) Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji.
przyczyna-glowna 1 do 5 znaków Przyczyna główna Zgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10.
5 przyczyny-wsp 0-5 Dane dotyczące przyczyn współistniejących
przyczyna-wsp 1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca Kod wg klasyfikacji ICD-10.

4.2.6. Element "swiadczenie"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3 swiadczenie 1-n Dane charakteryzujące udzielone świadczenie Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej.
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
kod-swiad 1 do 5 znaków Kod świadczenia Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
podtyp-swiadcz 0-1 do 3 znaków Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia.
data-od 1 data Data początku udzielania świadczenia
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia
tryb 0-1 1 cyfra Kod trybu przyjęcia pacjenta. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych. Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przy-jecie/@tryb) Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
dni-lecz 0-1 do 3 cyfr Liczba dni leczenia Liczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja.
usun 0-1 1 litera

[n]

Podane świadczenie należy traktować jako usunięte Wartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".

4 z-listy-oczek 0-1 Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjenta Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących.
data-oczekiw 1 data Data wpisu na listę oczekujących Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących.
kod-kateg 1 1 znak Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekujących Wartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny. Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego Występuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ, której dotyczy lista oczekujących Gdy nienadany, należy przekazać "000". Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy niż ta, której dotyczy lista oczekujących.
4 przepustka 0-n Dane dotyczące przepustki Przepustka zgodnie z definicją określoną w § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia.
nr-przepust 1 do 3 cyfr Numer przepustki Unikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia.
data-od 1 data i czas Data i godzina rozpoczęcia przepustki
data-do 1 data i czas Data i godzina zakończenia przepustki

4.2.7. Element "kom-org"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".

4.2.8. Element "personel-real"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
typ-pers 0-1 do 2 cyfr [11] Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
typ 1 1 znak Typ kodu 1 - Nr prawa wykonywania zawodu

Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL

W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu.

wartosc 1 do 20 znaków Wartość Wartość według deklaracji w atrybucie //personel-real/@typ.

4.2.9. Element "przyczyna"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 przyczyna 0-1 Przyczyna medyczna udzielenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia.
glowna 1 do 5 znaków Przyczyna główna Kod według klasyfikacji ICD-10.
wspl 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 1 jw.
wsp2 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 2 jw.
wsp3 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 3 jw.

4.2.10. Element "transport"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 transport 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta
kod-celu 1 2 znaki Kod celu przewozu Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
doplata-pacj 0-1 liczba (8,2) Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia

4.2.11. Element "procedura"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 procedura 0-n Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.
id-proc 1 do 12 znaków Identyfikator usługi medycznej Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
typ-kodu 1 1 znak Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur Wartość kodu określona przez płatnika.
kod 1 do 8 znaków Kod procedury medycznej Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu".
krotnosc 0-1 do 3 cyfr[1] Liczba powtórzeń wykonanej procedury Dla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty.
data-wyk 0-1 data Data wykonania procedury Występuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.

4.2.12. Element "ratownictwo"

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4 ratownictwo 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem
przyczyna-wyjazdu 1 1 znak Przyczyna wyjazdu Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
oddzial-ratunkowy 0-1 1 znak Udzielenie pomocy przez szpitalny oddział ratunkowy Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
nr-powiadomienia 1 do 16 znaków Nr powiadomienia w księdze Numer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi.
kod-zespolu 1 10 znaków Kod zespołu Państwowego Ratownictwa Medycznego Kod zespołu ratownictwa medycznego nadany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń.
powiadomienie-zdarzenie 1 data + czas Powiadomienie o zdarzeniu Data i czas powiadomienia o zdarzeniu.
przekazania-dyspozycji 1 data + czas Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego Data i czas przekazania dyspozycji wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego.
wyjazd 1 data + czas Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego.
przybycie 1 data + czas Przybycie na miejsce zdarzenia Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych.
tryb-zakonczenia 1 1 znak Tryb zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
zakonczenie-czynnosci 0-1 data + czas Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przekazanie pacjenta szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala
oddzial-ratunkowy-przek 0-1 data + czas Przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego
zgon-osoby 0-1 1 znak Informacje o przypadku zgonu osoby Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
4 personel-real 2-3 Dane identyfikujące zespół udzielający świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
typ-pers 0-1 do 2 cyfr [11] Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
1 typ 1 1 znak Typ kodu 1 - Nr prawa wykonywania zawodu

Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL

W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu.

wartosc 1 do 20 znaków Wartość Wartość według deklaracji w atrybucie //ratown-personel/@typ.

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 problem 0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
1 potw-danych 0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2 potw-zest-swiad 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny).
id-zest-swiad 1 do 20 znaków Identyfikator zestawu świadczeń Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad.
nr-wersji 1 do 4 cyfr Nr modyfikacji zestawu świadczeń Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji.
3 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
3 potw-swiadcz 0-n Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad
4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga.
kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1 spraw-rozlicz-zposp 1 Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego.
2 poz-spraw-zposp 0-n Zrealizowane w ramach sprawozdania rzeczowe świadczenia zdrowotne.
3 dane-pr-zposp 1 Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia.
4 podst-rozlicz 1 Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia.
4 przedmiot 1 Wydane świadczenie rzeczowe.

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZPOSP".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-rozlicz-zposp 1 Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Sprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez:

- identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie

- identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego

- nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość 0).

umowa 1 do 24 znaków identyfikator umowy z płatnikiem
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
id-dok-rozl 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu sprawozdania Unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nr-korekty) i wszystkie ich przesłania (atrybut @nr-przeslania) mają ten sam ID dokumentu sprawozdania.
nr-korekty 1 do 2 cyfr Numer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującego Dotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury).
2 poz-spraw-zposp 0-n Pozycja sprawozdania
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdania Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-rozlicz 1 do 10 cyfr Identyfikator pozycji sprawozdania Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
typ-pozycji 1 1 duża litera Typ pozycji Przyjmuje wartości:

K - pozycja korygująca

N - pozycja normalna.

3 pozycja-koryg 0-1

1z

Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowej Występuje w przypadku pozycji typu K (korygującej).
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdania Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-koryg 1 do 10 cyfr Identyfikator korygowanej pozycji sprawozdania Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
3 dane-pr-zposp 0-1

1z

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia Występuje w przypadku pozycji typu N (normalna).
kod 1 do 5 znaków Kod świadczenia Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
data-od 1 data Data początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacji Data przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy.
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia Data odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy. Data końca udzielania świadczenia = dacie odbioru środka/przedmiotu zgodnej z datą umieszczoną na zleceniu.
4 podst-rozlicz 1 Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem
typ-dok 1 1 znak Typ dokumentu Kody typów dokumentów ustalone przez płatnika.
id-dok 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu
pesel 0-1 11 cyfr Identyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie
4 przedmiot 1 Dane dotyczące wydanego przedmiotu
kod-przedm 1 do 16 znaków Kod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - kod naprawy przedmiotu. Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
ilosc 1 do 3 cyfr Wydana ilość przedmiotów W przypadku naprawy ilość jest równa 1.
okres-zaop-od 0-1 rok + miesiąc Początek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia.
okres-zaop-dlug 0-1 liczba (1,0) [1] Długość okresu (w miesiącach), za który pobrano przedmioty jw.
refundacja 1 liczba (8,2) Kwota refundacji Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia.
doplata 1 liczba (8,2) Kwota dopłaty ze strony pacjenta Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. d rozporządzenia.

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P ZPO".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-spraw-rozlicz-zposp 1 Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
umowa 1 do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem
rok 1 rok Rok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
id-dok-rozl 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu rozliczeniowego
nr-korekty 0-1 do 2 cyfr Numer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego
2 problem 0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania Występuje np., gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
2 potw-poz-spraw-zposp 0-1

1z

Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania.
3 potw-poz-rozl-zposp 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania) Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia.
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowa Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-rozl 1 do 10 cyfr Identyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania
4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Element obejmujący sprawozdanie deklaracji poz za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy.
2 deklaracje 1-n Element obejmujący deklaracje danego typu.
3 personel-dekl 0-n Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklarację.
4 dekl-poz 1-n Dane dotyczące pojedynczej deklaracji poz.
5 pacjent-dekl 1 Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja.
6 id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta.
7 PESEL 0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL.
7 noworodek 0-1

1-z

Wskazanie, że deklaracja dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL.
7 posw-druku-e 0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z UE bez nadanego numeru PESEL.
7 umowa-ubezp-ind 0-1

1-z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie.
6 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie.
6 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta.
6 adres 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej.

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "DEKL".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji poz Przekazanie wszystkich typów deklaracji musi nastąpić w ramach umowy, roku, miesiąca i jednego identyfikatora instalacji "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-spraw 1 1 cyfra Identyfikator sprawozdania Identyfikator sprawozdania w ramach umowy, roku i miesiąca.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych w ramach sprawozdania Pierwszy numer wersji w ramach identyfikatora sprawozdania przyjmuje wartość "1".

Przesłanie danych w wersji niższej lub takiej jak zarejestrowana w systemie płatnika, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje odrzucenie sprawozdania.

Przesłanie danych w wersji wyższej w ramach identyfikatora sprawozdania powoduje nadpisanie w całości sprawozdania poprzedniego.

rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Identyfikuje równocześnie rok szkolny.
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2 deklaracje 1-n Deklaracje
typ-dekl 1 1 znak Typ deklaracji Dany typ deklaracji musi wystąpić tylko w ramach jednego sprawozdania. Przekazanie tego samego typu w ramach różnych sprawozdań spowoduje odrzucenie sprawozdania nowszego.
3 personel-dekl 0-n Lekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji
pesel 0-1 11 cyfr Numer PESEL Wartość przekazywana w przypadku pielęgniarek i położnych oraz grup zawodowych nieposiadających numeru prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany.
npwz 0-1 do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu Wartość przekazywana, gdy grupa zawodowa posiada numer prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany.
4 dekl-poz 1-n Dane dotyczące deklaracji podstawowej opieki zdrowotnej złożonej przez świadczeniobiorcę
id-dekl 1 do 10 cyfr Identyfikator deklaracji Atrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy.
data-zloz 1 data Data złożenia deklaracji wyboru
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej, w której złożono deklarację Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".
5 pacjent-dekl 1 Dane pacjenta
6 id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta
7 pesel 0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL Przekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL.
pesel 1 11 cyfr PESEL pacjenta
7 noworodek 0-1

1-z

Wskazanie, że deklaracja dotyczy dziecka bez własnego numeru PESEL. Przekazywany jest dla dzieci w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL.
7 posw-druku-e 0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL Przekazywany w przypadku pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii E100.
posw-druku-e 1 do 20 znaków Nr poświadczenia druku serii E100 Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100.
7 umowa-ubezp-ind 0-1

1-z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym Przekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
nr-umowy 1 do 20 znaków Numer umowy o dobrowolne ubezpieczenie
6 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano numeru PESEL pacjenta.
data-urodz 1 data Data urodzenia
plec 1 1 cyfra Płeć Kody zgodnie z ISO 5218.
6 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Drugi człon nazwiska
6 adres 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej Nieprzekazywane w przypadku deklaracji dotyczącej medycyny szkolnej.
kod-pocztowy 0-1 6 znaków Kod pocztowy Format: 99-999.
miejscowość 1 do 56 znaków Miejscowość
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Nr domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Nr lokalu
teryt 0-1 7 znaków Kod terytorialny gminy zamieszkania

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_DEK".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1 potw-spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji poz
id-spraw 1 1 cyfra Identyfikator sprawozdania Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych w ramach sprawozdania Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
2 deklaracje 1-n
typ-dekl 1 1 znak Typ deklaracji Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
3 problem 0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania Występuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
3 potw-poz-spraw 0-1

1z

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania
4 potw-dekl-poz 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji
id-dekl 1 do 10 cyfr Identyfikator deklaracji Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@id-dekl.
5 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z deklaracją Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH ORAZ SZCZEPIENIACH UDZIELONYCH W POZ

Sprawozdawczość świadczeń wymienionych w § 6 ust. 2 pkt 1 i 2 rozporządzenia udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZBPOZ".
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 sprawozdanie 1 Dane objęte sprawozdaniem
umowa 1 do 24 znaków Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz").
usun 0-1 1 znak

[N]

Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości Wartości:

T - należy usunąć

N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych).

2 lb-swiadcz 0-n Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju Zgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia.
typ-swiadcz 1 do 5 znaków Typ świadczenia Kod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
podtyp-swiadcz 0-1 do 5 znaków Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia:

- kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika,

- cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

3 wielkosc 1-n Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń
ilosc 1 liczba (5,0) Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej

8.2 KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LIOCZ".
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1 spraw-l-oczek 1 Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2 lista-oczek 1-n
zakres-danych 1 1 litera Zakres przekazywanych danych listy oczekujących Wartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących.

id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ Gdy nienadany, należy przekazać "000".
kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
data-oceny 1 data Data dokonania ostatniej oceny listy Przekazywane przez świadczeniodawców, o których mowa w § 8 ust. 3 rozporządzenia.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.
usun 0-1 1 znak

[N]

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących Stosowane wówczas, gdy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast jeżeli lista jest obserwowana, ale ma liczebność = "0" i czas oczekiwania = "0", to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu "parametry".
3 stat-listy-oczek 0-1

1z

Parametry podsumowujące listę oczekujących Występuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = S).
4 podzbior-ocz 1-n Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
kod-kateg 1 1 znak Kod kategorii osób oczekujących Wartości:

1 - przypadki stabilne

2 - przypadki pilne.

lb-oczekuj 1 liczba (4,0) Liczba osób oczekujących
rzecz-czas-oczek 1 liczba (4,0) Średni czas oczekiwania (w dniach) Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
3 lista-osob 0-1

1z

Lista osób oczekujących w kolejce Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W).
4 oczekujacy 0-n Dane osoby zapisanej na liście oczekujących
nr-na-liscie 1 liczba (5,0) Numer na liście w roku zapisania
rozpoznanie 1 do 50 znaków Rozpoznanie lub powód przyjęcia
5 ident-pacj 0-1 Identyfikacja pacjenta
typ-id 0-1 1 duża litera [P] Kod typu identyfikatora
id-osoby 1 do 20 znaków Identyfikator osoby
5 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 40 znaków Nazwisko
nazwisko2 0-1 do 40 znaków Nazwisko - drugi człon
5 adres 1 Adres zamieszkania pacjenta
panstwo 0-1 2 znaki Kod państwa stałego zamieszkania Według normy PN-ISO 3166-1.
kod-pocztowy 0-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Numer domu
nr-lok 0-1 do 10 znaków Numer lokalu
5 kontakt 0-1 Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą
nr-tel 0-1 do 40 znaków Numery telefonów kontaktowych
inny 0-1 do 40 znaków Inne sposoby kontaktowania się
5 termin 1-n Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
mom-zapisu 1 data + czas Data i godzina wpisu na listę
operator 1 do 30 znaków Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu
data-plan 1 data Planowana data udzielenia świadczenia W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek).
doklad-plan 1 1 znak Dokładność zaplanowania daty realizacji Wartości:

D - dzień

T - tydzień.

kateg 1 1 znak Kryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacji Wartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny.

przycz-zmiany 0-1 do 200 znaków Przyczyna zmiany terminu
5 skreslenie 0-1 Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących Element przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących.
data-skresl 1 data Data skreślenia
kod-skresl 1 1 znak Kod przyczyny skreślenia Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Ogólna budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących

Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1 problem 0-1

1-z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu.
1 potw-danych 0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie.
2 potw-lista-oczek 1-n Informacja o liście oczekujących.
3 lista-problem 0-1 Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy oczekujących.

Szczegółowa budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących

Poziom w hierarchii Element Atrybut Krotność Format

[wart. dom.]

Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0 komunikat 1 Główny element komunikatu
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_LIO".
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe)
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie)
1 problem 0-1

1z

Informacja o ew. problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis 1 do 250 znaków Opis problemu
1 potw-danych 0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie.
2 potw-lista-oczek 1-n Informacja o liście Element przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy lub zasygnalizowania problemu.
zakres-danych 1 1 litera Zakres przekazywanych danych listy oczekujących Wartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących.

nfz:id-tech-kom-org 1 do 12 znaków Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej świadczeniodawcy, nadany przez płatnika
kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.
3 lista-problem 0-1 Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy Nieprzekazywany w przypadku list niezawierających problemu.
waga 1 1 znak Waga problemu Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod 1 do 10 znaków Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
lista-zakw 1 1 znak Lista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZ T - Tak

N - Nie

lista-nie-publ 1 1 znak Lista oczekujących niepublikowana w systemie NFZ T - Tak

N - Nie

opis 1 do 250 znaków Opis przyczyn zakwestionowania / niepublikowania informacji o danej liście oczekujących
1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
2 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857.
3 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323, Nr 76, poz. 641 i Nr 219, poz. 1706 i 1708 oraz z 2010 r. Nr 81, poz. 531 i Nr 107, poz. 679.
4 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172, z 2008 r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653, z 2009 r. Nr 11, poz. 59 i Nr 122, poz. 1007 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679.

Zmiany w prawie

Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024
Jak zgłosić zamiar głosowania korespondencyjnego w wyborach samorządowych

Nie wszyscy wyborcy będą mogli udać się osobiście 7 kwietnia, aby oddać głos w obwodowych komisjach wyborczych. Dla nich ustawodawca wprowadził instytucję głosowania korespondencyjnego jako jednej z tzw. alternatywnych procedur głosowania. Przypominamy zasady, terminy i procedurę tego udogodnienia dla wyborców z niepełnosprawnością, seniorów i osób w obowiązkowej kwarantannie.

Artur Pytel 09.03.2024
Tabletka "dzień po" bez recepty - Sejm uchwalił nowelizację

Bez recepty dostępny będzie jeden z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - zakłada uchwalona w czwartek nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tabletka będzie dostępna bez recepty ma być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 22.02.2024
Data 30 kwietnia dla wnioskodawcy dodatku osłonowego może być pułapką

Choć ustawa o dodatku osłonowym wskazuje, że wnioski można składać do 30 kwietnia 2024 r., to dla wielu mieszkańców termin ten może okazać się pułapką. Datą złożenia wniosku jest bowiem data jego wpływu do organu. Rząd uznał jednak, że nie ma potrzeby doprecyzowania tej kwestii. A już podczas rozpoznawania poprzednich wniosków, właśnie z tego powodu wielu mieszkańców zostało pozbawionych świadczeń.

Robert Horbaczewski 21.02.2024
Standardy ochrony dzieci. Placówki medyczne mają pół roku

Lekarz czy pielęgniarka nie będą mogli się tłumaczyć, że nie wiedzieli komu zgłosić podejrzenie przemocy wobec dziecka. Placówki medyczne obowiązkowo muszą opracować standardy postępowania w takich sytuacjach. Przepisy, które je do tego obligują wchodzą właśnie w życie, choć dają jeszcze pół roku na przygotowania. Brak standardów będzie zagrożony grzywną. Kar nie przewidziano natomiast za ich nieprzestrzeganie.

Katarzyna Nocuń 14.02.2024
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2010.159.1073

Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Data aktu: 09/08/2010
Data ogłoszenia: 31/08/2010
Data wejścia w życie: 15/09/2010