z dnia 5 stycznia 2012 r.
(Dz. U. z dnia 5 stycznia 2012 r.)
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) S32, T92, T93 - stany po urazach kończyn, kręgosłupa lub miednicy ze znacznym ograniczeniem sprawności lub znacznymi zanikami mięśniowymi, po zakończeniu leczenia szpitalnego, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu,
b) T02 - stany po licznych złamaniach kości z ograniczeniem sprawności, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu,
c) T08, T09 - stany po urazach kręgosłupa z powikłaniami neurologicznymi,
d) T94 - następstwa urazów obejmujących mnogie okolice ciała, leczonych zachowawczo lub operacyjnie,
e) T95 - stany po oparzeniach termicznych lub chemicznych albo odmrożeniach z towarzyszącymi przykurczami i ograniczeniem ruchów, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu,
f) Z89 - stany po amputacjach kończyn po tymczasowym zaprotezowaniu albo w okresie do 12 miesięcy od ostatecznego zaprotezowania,
g) Z96, Z98 - wczesne stany po operacjach alloplastycznych stawów biodrowych lub stawów kolanowych oraz po operacjach dysku, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji,
h) Z98 - stany po operacjach kości lub stawów ze znacznym ograniczeniem zakresu ruchów,
i) Z98 - stany po operacjach wad wrodzonych, najlepiej po wczesnej rehabilitacji,
j) Q65-Q68, Q74, Q76-Q79 - wrodzone wady rozwojowe ze zniekształceniami układu mięśniowo-szkieletowego i ograniczeniem sprawności;
k) M40 - M42 - wady postawy ograniczające sprawność w stopniu znacznym;
2) sanatorium:
a) M23, M24, S33, T92, T93 - następstwa urazów lub chorób stawów lub aparatu więzadłowego z ograniczeniem sprawności lub z ograniczeniem zakresu ruchów w stawach,
b) Z89 - stany po amputacjach kończyn po ostatecznym zaprotezowaniu,
c) M40-M42 - nabyte wady postawy w stopniu nieznacznym (dotyczy dzieci),
d) Q74, Q76 - wrodzone wady rozwojowe z nieznacznym ograniczeniem sprawności,
e) rekonwalescencja w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego z powodu chorób ortopedyczno-urazowych;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) S13, S23, S33, S39, S43, S46, S53, S56, S63, S66, S73, S76, S83, S86, S93, S96, S99 - stany po urazach tkanek miękkich mięśni, więzadeł lub torebek stawowych z nieznacznym ograniczeniem ruchów lub z utrzymującym się zespołem bólowym,
b) M40 - M42 - nabyte wady postawy w stopniu nieznacznym (dotyczy dzieci),
c) M93 - pourazowa martwica kości w okresie zdrowienia,
d) T91 - T93 - odległe następstwa urazów kończyn lub kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności,
e) rekonwalescencja po leczeniu szpitalnym z powodu chorób ortopedyczno-urazowych.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C40, C41 - nowotwory złośliwe kości lub chrząstki stawowej w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) M84, T10, T12 - stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości lub szpiku kostnego;
3) M86 - zapalenie kości lub szpiku kostnego z odczynem ogólnym lub czynnymi przetokami;
4) M99 - stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z niezdolnością do samoobsługi;
5) T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) D33 - następstwa neurologiczne po operacji niezłośliwych nowotworów mózgu lub innych części centralnego systemu nerwowego,
b) G09 - następstwa neurologiczne chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego lub opon mózgowych, po upływie 3 miesięcy od zakończenia leczenia farmakologicznego,
c) G20, G21 - choroba Parkinsona lub parkinsonizm wtórny ze znacznym ograniczeniem chodu,
d) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie zaawansowanym lub po zakończeniu leczenia szpitalnego (bezpośrednio po incydencie zaostrzenia),
e) G54 - zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji,
f) G55 - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51) lub zmianach zwyrodnieniowych kręgów (M47),
g) G61 - zespół Guillaina-Barrego bezpośrednio po zakończeniu leczenia w oddziale neurologicznym lub przebyciu wczesnej rehabilitacji neurologicznej,
h) G80 - dziecięce porażenie mózgowe ze znaczną dysfunkcją ruchową (poruszanie się na wózku inwalidzkim) - dotyczy pacjentów do 18 roku życia,
i) G81 - porażenie połowicze, następstwa neurologiczne po udarach mózgowych, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji,
j) G82 - porażenie kończyn dolnych albo porażenie czterokończynowe, będące następstwem udarów mózgowych, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji,
k) I64 - udar nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji neurologicznej;
2) sanatorium:
a) G09 - utrzymujące się następstwa neurologiczne chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego,
b) G20, G21 - choroba Parkinsona lub parkinsonizm wtórny w początkowym stadium zaawansowania, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej,
c) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie remisji lub o przebiegu łagodnym,
d) G54 - zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa,
e) G55 - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51), oraz w zmianach zwyrodnieniowych kręgów (M47),
f) G61, G62 - przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych (w tym następstwa przebytego zespołu Guillaina-Barrego), także okres bezobjawowy w nawracającej postaci zapalenia,
g) G64 - następstwa neurologiczne urazów nerwów obwodowych,
h) G81, G82 - porażenie połowicze, porażenie kończyn dolnych z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, będące następstwem uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego,
i) G80 - dziecięce porażenie mózgowe z zachowaną zdolnością do samodzielnego poruszania się - dotyczy pacjentów do 18 roku życia,
j) G90 - nasilone zaburzenia układu wegetatywnego;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) G20 - choroba Parkinsona z nieznacznym ograniczeniem chodu, z zachowaną samoobsługą,
b) G54 - zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa - okres przewlekły,
c) G55 - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51), oraz w zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa (M47) - okres przewlekły,
d) G61, G62 - przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych (w tym następstwa przebytego zespołu Guillaina-Barrego, także okres bezobjawowy w nawracającej postaci zapalenia,
e) G64 - następstwa urazów nerwów obwodowych,
f) G90 - zaburzenia układu wegetatywnego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I64 - stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną lub zespołem psychoorganicznym oraz z całkowitą niepełnosprawnością;
2) G40 - padaczka z częstymi napadami (co najmniej raz w miesiącu);
3) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie zaostrzenia;
4) G55 - całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego lub inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
5) T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi;
6) G09, T81, T90 - stany pourazowe, stany pozapalne lub stany pooperacyjne mózgu lub rdzenia kręgowego, inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów - okres I, II, III albo IV, w szczególności bezpośrednio po incydencie zaostrzenia procesu chorobowego,
b) M06 - reumatoidalne zapalenie stawów - okres I, II, III albo IV, po zabiegach operacyjnych, najlepiej bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji,
c) M07 - artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit w okresie podostrym albo w okresie remisji,
d) M08 - młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, postać wielostawowa albo skąpostawowa,
e) M15 - M17, M19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej,
f) M32 - M35 - układowe choroby tkanki łącznej w okresie remisji, z zachowaną zdolnością do samoobsługi,
g) M45, M46 - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, przy zachowanej zdolności do samoobsługi,
h) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej lub z towarzyszącymi powikłaniami neurologicznymi,
i) stany po operacji z przyczyn reumatycznych, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji, a w przypadku występowania powikłań neurologicznych lub zaników mięśniowych - także po upływie tego okresu;
2) sanatorium:
a) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów - okres I, II albo III, w okresie remisji,
b) M07 - artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit, w okresie remisji,
c) M10, M11 - choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne), w okresie przewlekłym z niewielkimi zmianami stawowymi,
d) M13 - zespół Reitera z zajęciem kręgosłupa,
e) M15 - M17, M19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych, z częściowym ograniczeniem sprawności ruchowej,
f) M45, M46, M49 - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub inne zapalne choroby kręgosłupa, w okresie remisji, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów,
g) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej,
h) M62 - polimialgia reumatyczna ze współistniejącymi zmianami zwyrodnieniowymi,
i) M70 - M79 - fibromialgia lub inne choroby tkanek miękkich z częściowym ograniczeniem sprawności lub o przebiegu nawracającym,
j) stany po zabiegach operacyjnych z przyczyn reumatycznych;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów - okres I albo II, w okresie remisji,
b) M07 - artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit, w okresie remisji,
c) M10, M11 - choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne), w okresie przewlekłym z niewielkimi zmianami stawowymi,
d) M13 - zespół Reitera z zajęciem kręgosłupa,
e) M15 - M19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych z nieznacznym lub średnim ograniczeniem sprawności ruchowej,
f) M45, M46, M49 - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz inne zapalne choroby kręgosłupa, w okresie remisji, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów,
g) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej,
h) M62 - polimialgia reumatyczna ze współistniejącymi zmianami zwyrodnieniowymi,
i) M70 - M79 - inne choroby tkanek miękkich.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku);
2) M05, M06 - zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
3) M05, M06, M14, M45 - ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii, z całkowitą niepełnosprawnością;
4) M05, M06, M14 - zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
5) M30 - M36 - układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej;
6) M13, M89 - infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej;
7) M96 - stany w przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub ortopedycznej.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) I10 - I13 - nadciśnienie tętnicze, stopień II albo III bez dodatkowych czynników ryzyka,
b) I21, I24 - stany po przebytym zawale serca, w okresie do 6 miesięcy od przebycia zawału serca,
c) I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - II okres,
d) I50 - niewydolność serca w klasie niewydolności serca II według NYHA; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),
e) I30, I33, I40 - następstwa zapalenia mięśnia sercowego, wsierdzia lub osierdzia, w okresie do 6 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),
f) I42, I43 - kardiomiopatie; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35 %, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),
g) I45 - stan w okresie do 6 miesięcy od wszczepienia układu stymulującego serca;
2) sanatorium:
a) I10, I11 - nadciśnienie tętnicze I stopnia z jednym albo dwoma czynnikami ryzyka albo II stopnia bez czynników ryzyka,
b) I21, I24 - stany po przebytym zawale serca bez powikłań, w okresie do 6 miesięcy od przebycia zawału serca; w stanach po upływie 40 dni od przebycia zawału serca i utrzymującym się upośledzeniu frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),
c) I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - I albo II okres,
d) I41-I43 - zmiany zwyrodnieniowe i pozapalne mięśnia sercowego w klasie niewydolności serca II według NYHA; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),
e) Q22, Q23, Z98 - stany po operacji zastawek serca po upływie co najmniej 12 miesięcy od przebytego zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia,
f) Q22- Q25 - wady serca w klasie niewydolności serca I albo II według NYHA z zachowaną funkcją skurczową lewej komory;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) I10, I11 - nadciśnienie tętnicze I stopnia z jednym albo dwoma czynnikami ryzyka albo II stopnia bez czynników ryzyka, unormowane farmakologicznie,
b) I25 - przewlekła choroba niedokrwienia serca w okresie pełnej wydolności,
c) Q22, Q23, Z98 - stany po operacjach wad zastawkowych serca po upływie co najmniej 12 miesięcy od zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I11 - nadciśnienie tętnicze III stopnia nieunormowane farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz z co najmniej dwoma czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
2) I11 - nadciśnienie tętnicze złośliwe;
3) I21 - ostry zawał serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 35%, bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
4) I24 - niestabilna choroba wieńcowa;
5) I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - III albo IV okres;
6) I27 - nadciśnienie płucne dużego stopnia;
7) I38, I30 - ostre zapalenie wsierdzia lub osierdzia;
8) I42 - kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
9) I44 - zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia 2:1 - w przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem stymulującym serca;
10) I47 - częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie;
11) I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją);
12) I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
13) I49 - złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
14) I50 - niewydolność serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
15) I71 - tętniak rozwarstwiający aorty;
16) I72 - tętniak serca;
17) I82 - ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe;
18) Q24 - wady serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) I70 - miażdżyca tętnic kończyn dolnych w IIb albo III stopniu niedokrwienia według Fontaine'a,
b) I71, I97 - stany po operacjach tętniaka aorty brzusznej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
c) I73, I97 - stany po operacjach naczyń tętniczych kończyn dolnych, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
d) I73 - zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera), poza okresem zaostrzenia choroby, przy braku nadkażonych owrzodzeń, zgorzeli,
e) I74 - stany po leczeniu szpitalnym zatoru lub zakrzepu tętnic kończyn dolnych,
f) I80 - stany po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych bez innych powikłań, po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej;
2) sanatorium:
a) I70 - miażdżyca tętnic kończyn dolnych w II stopniu niedokrwienia według Fontaine'a (bez owrzodzeń),
b) I73 - zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) - stadium początkowe,
c) I77 - nerwice naczynioruchowe (choroba Raynauda oraz inne zaburzenia czynności tętnic i tętniczek),
d) I79 - zespół stopy cukrzycowej bez owrzodzenia,
e) I83 - żylaki kończyn dolnych w stopniu V albo VI niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP (obrzęki, zagojone owrzodzenie lub nieduże przewlekłe owrzodzenie),
f) I83 - stany po operacjach żylaków kończyn dolnych bez powikłań, w okresie do 3 miesięcy od przebytej operacji,
g) I89 - inne niezakaźne zaburzenia funkcji naczyń i węzłów chłonnych;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) I70 - miażdżyca tętnic kończyn dolnych w I albo IIa stopniu niedokrwienia według Fontaine'a,
b) I77 - nerwice naczynioruchowe (choroba Raynauda oraz inne zaburzenia czynności tętnic i tętniczek),
c) I83 - żylaki kończyn dolnych w 2 albo 3 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP (bez dużych obrzęków i owrzodzeń),
d) I89 - inne niezakaźne zaburzenia funkcji naczyń i węzłów chłonnych.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I70 - miażdżyca naczyń kończyn dolnych w III albo IV stopniu niedokrwienia według Fontaine'a;
2) I74 - zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz w III albo IV stadium według Fontaine'a;
3) I83 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzia, w 6 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP;
4) I97 - stany po operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi;
5) L97, L88 - zespół stopy cukrzycowej z rozległymi, nadkażonymi owrzodzeniami, zgorzel;
6) I80 - zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie choroby.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) G53 - stany porażenne (niedowłady) nerwów krtaniowych z ustalonych przyczyn, w tym stany porażenne nerwów krtaniowych w przebiegu zabiegów operacyjnych,
b) J38, J39 - stany po operacjach, w szczególności strun głosowych, kieszonek krtaniowych, nagłośni, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji,
c) Z98 - stany po całkowitym albo częściowym usunięciu krtani z powodu zmian nowotworowych łagodnych lub po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, radioterapii lub chemioterapii w przypadku nowotworów złośliwych;
2) sanatorium:
a) J31 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy nosowej lub gardła o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania lub o charakterze przerostowym, niewymagające leczenia operacyjnego,
b) J32 - przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, niewymagające leczenia operacyjnego,
c) J32, J35, Z98 - stany po operacjach w zakresie górnych dróg oddechowych lub zatok przynosowych, w okresie do 24 miesięcy od przebytej operacji,
d) J35 - przewlekłe choroby migdałków podniebiennych lub migdałka gardłowego,
e) J37, J38 - przewlekłe zapalenie krtani lub tchawicy;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) J31 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy nosowej lub gardła o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania lub o charakterze przerostowym, niewymagające leczenia operacyjnego,
b) J32 - przewlekłe zapalenie zatok przynosowych niewymagające zabiegu operacyjnego,
c) J35 - przewlekłe choroby migdałków podniebiennych lub migdałka gardłowego,
d) J32, J35, Z98 - stany po operacjach w zakresie górnych dróg oddechowych lub zatok przynosowych, w okresie do 24 miesięcy od przebytej operacji,
e) J37, J38 - przewlekłe zapalenie krtani lub tchawicy.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C09 - C14 - nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) J00 - J06 - ostre infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii;
3) J39 - choroby górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego lub skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego;
4) H81, H82 - Zespół Meniera lub zespoły pseudomenierowskie.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) J43, I27 - rozedma płuc ze współistniejącym zespołem serca płucnego,
b) J44 - przewlekła obturacyjna choroba płuc w II albo III stopniu zaawansowania (FEVI ≥ 30%),
c) J45, J43, I27 - dychawica oskrzelowa z rozedmą lub zespołem przewlekłego serca płucnego,
d) J95 - stany po resekcji tkanki płucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego;
2) sanatorium:
a) I27, I64 - pylice płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego,
b) J13 - J18, J94 - stany po zapaleniu płuc lub opłucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
c) J41 - przewlekłe zapalenie oskrzeli z częstymi zaostrzeniami,
d) J43, I27 - rozedma płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego,
e) J44 - przewlekła obturacyjna choroba płuc w I albo II stopniu zaawansowania (FEVI ≥ 50%),
f) J45 - dychawica oskrzelowa;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) J41 - przewlekła obturacyjna choroba płuc w I stopniu zaawansowania,
b) J13 - J18, J94 - stany po zapaleniu płuc lub opłucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) A15 - gruźlica płuc lub opłucnej w okresie aktywnym;
2) C34 - C39 - nowotwory złośliwe dolnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
3) I27 - pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub oddechowo-krążeniowa;
4) J12 - J18, J20 - J22 - ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej;
5) J45 - dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie;
6) J47, A15 - rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
7) R04 - krwawienie lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) B15, B19 - stany po przebytym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej choroby,
b) K25, Z98 - stany po resekcji żołądka z powodu choroby wrzodowej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
c) K50 - choroba Leśniowskiego-Crohna o lekkim przebiegu,
d) K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego o lekkim przebiegu,
e) K74 - marskość wątroby w okresie wydolności (bez encefalopatii wątrobowej, wodobrzusza, żółtaczki, żylaków przełyku);
2) sanatorium:
a) B15 - B19 - stany po przebytym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej choroby,
b) K20 - K23 - przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu),
c) K25, K26 - choroba wrzodowa żołądka, choroba wrzodowa dwunastnicy,
d) K73 - przewlekłe zapalenie wątroby w okresie wydolności wątroby,
e) K86 - przewlekłe zapalenie trzustki;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) K20 - K23 - przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu),
b) K21 - choroba refluksowa - I, II albo III stopień,
c) K25, K26 - choroba wrzodowa żołądka, choroba wrzodowa dwunastnicy w okresie remisji,
d) K30 - dyspepsja niewrzodowa,
e) K31, K82 - zaburzenia czynnościowe żołądka, jelit lub pęcherzyka żółciowego,
f) K86 - przewlekłe zapalenie trzustki.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C15 - C26 - nowotwory złośliwe układu trawienia przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) B15-B17 - ostre wirusowe zapalenia wątroby;
3) K74 - pełnoobjawowa marskość wątroby;
4) K72 - niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej;
5) K22 - zwężenie odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem;
6) K31, K63 - choroby żołądka lub jelit przebiegające z krwawieniem z przewodu pokarmowego;
7) K28, K81, K82 - choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego;
8) K50 - choroba Leśniowskiego-Crohna o ciężkim przebiegu;
9) K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu;
10) K85 - ostre zapalenie trzustki;
11) K92 - nawracające, niezdiagnozowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunki, zaparcia, bóle brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) E10 - świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1,
b) E10, E11 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 leczona insuliną o szczególnie chwiejnym przebiegu,
c) E10, E11 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie dekompensacji znacznego stopnia,
d) E10, E11, I25, I68, I73 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 z zaawansowaną makroangiopatią,
e) E10, E11, N08, G63, H36 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 z zaawansowaną mikroangiopatią (nefropatią lub neuropatią, lub retinopatią),
f) E10, E11, H53 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 ze znacznym upośledzeniem wzroku,
g) E10, E11, N18 - cukrzyca z niewydolnością nerek (dializoterapia),
h) E13 - cukrzyca po przeszczepie nerki lub trzustki;
2) sanatorium:
a) E11 - świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2,
b) E11 - cukrzyca typu 2 z wtórną niewrażliwością na pochodne sulfonylomocznika (celem zastosowania insuliny),
c) E10, E11, I25, I68, I73 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 z makroangiopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań),
d) E10, E11, N08, G63, H36 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 z mikroangiopatią: nefropatią, neuropatią, retinopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań),
e) E10, E11, I15 - wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z nadciśnieniem tętniczym,
f) E10, E11, E66 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 z otyłością olbrzymią (BMI ≥ 40),
g) E13 - cukrzyca z otyłością lub powikłaniami naczyniowymi;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) E10, E11, I25, I68, I73 - wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z makroangiopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań),
b) E10, E11, N08, G63, H36 - wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z mikroangiopatią, nefropatią, neuropatią, retinopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań),
c) E88 - zespół metaboliczny,
d) E74 - zaburzenia tolerancji węglowodanowej (IGT).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) E10, E11 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy;
2) R02 - zespół stopy cukrzycowej ze zgorzelą wymagający interwencji chirurgicznej;
3) Z89 - stany po amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną;
4) E10, E11, N18 - cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy;
5) I79, I70 - cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie III albo IV choroby naczyniowej;
6) E10, E11, I50 - cukrzyca z niewydolnością krążenia w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
7) E10, E11, Z74 - pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób towarzyszących.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) E66, I15, I25 - otyłość (BMI > 30) z nadciśnieniem tętniczym lub przewlekłą chorobą niedokrwienną serca w I albo II okresie według CCS,
b) E66, I50 - otyłość (BMI > 30) z niewydolnością serca w klasie niewydolności serca I albo II według NYHA,
c) E66, M15 - otyłość (BMI > 30) z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową dużych stawów, przy zachowanej zdolności do samoobsługi,
d) E66, M16, M17 - otyłość (BMI > 30) z chorobą zwyrodnieniową z ustalonymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego stawów biodrowych lub kolanowych,
e) E66 - otyłość olbrzymia po operacji zmniejszenia żołądka;
2) sanatorium:
a) E68 - otyłość brzuszna (trzewna) z innymi metabolicznymi czynnikami ryzyka miażdżycy,
b) E66, E67, E88 - otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej,
c) E66, R73 - otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo,
d) E66, E73 - otyłość z cukrzycą postprandialną,
e) E66, I15 - otyłość z nadciśnieniem tętniczym I albo II stopnia,
f) E66, M15 - otyłość z chorobą zwyrodnieniową stawów,
g) E66, E00 - E03 - otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy);
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) E68 - otyłość brzuszna (trzewna małego i średniego stopnia),
b) E66, E68 - otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej,
c) E66, R73 - otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo,
d) E66, E73 - otyłość z cukrzycą postprandialną,
e) E66, I15 - otyłość z nadciśnieniem I stopnia,
f) E66, E00 - E03 - otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) E66, I73 - otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
2) I98, E66 - otyłość z pełnoobjawową niewydolnością krążenia;
3) E66, F72, F73 - otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w okresie niepełnej eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie od 3 do 12 miesięcy od przebytego zabiegu,
c) E22 - akromegalia w okresie nieaktywnym, po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego lub radioterapii z chorobami towarzyszącymi, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, nadciśnienie tętnicze,
d) E24 - zespół Cushinga - po częściowym lub całkowitym usunięciu nadnercza lub nadnerczy lub choroba Cuschinga - po operacyjnym wycięciu gruczolaka przysadki, z chorobami współistniejącymi - w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego,
e) E27 - niedoczynność kory nadnerczy w okresie wyrównania z chorobami współistniejącymi;
2) sanatorium:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w stadium eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie od 3 do 12 miesięcy od przebytego zabiegu,
c) E06 - stany po zapaleniu tarczycy w okresie do 6 miesięcy po ustąpieniu ostrego albo podostrego stanu zapalnego, także przewlekłe zapalenia tarczycy,
d) E22 - akromegalia w okresie nieaktywnym, po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego lub radioterapii z chorobami towarzyszącymi w nieznacznym stopniu zaawansowania, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, nadciśnienie tętnicze,
e) E24 - zespół Cushinga - po częściowym lub całkowitym wycięciu nadnercza lub choroba Cuschinga - po operacyjnym wycięciu gruczolaka przysadki, z chorobami współistniejącymi w nieznacznym stopniu zaawansowania - w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego,
f) E27 - niedoczynność kory nadnerczy w okresie wyrównania z chorobami współistniejącymi o nieznacznym stopniu zaawansowania,
g) E20 - niedoczynność przytarczyc (poza ciężkimi postaciami, z tężyczką);
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w stadium eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie do 12 miesięcy od przebytego zabiegu.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C73 - nowotwory złośliwe tarczycy przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) E05 - nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania;
3) E06 - ostry stan zapalny tarczycy;
4) E04 - wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji;
5) E22 - akromegalia w okresie:
a) czynnego procesu chorobowego,
b) z guzem zlokalizowanym w siodle tureckim znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej;
6) E23, I95 - niedoczynność przysadki - niewyrównana z niskim ciśnieniem tętniczym;
7) E24 - zespół Cushinga:
a) z czynną chorobą,
b) po leczeniu operacyjnym nadnerczy lub przysadki, z utrzymującym się nadal czynnym procesem,
c) z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem tętniczym krwi opornym na leczenie farmakologiczne;
8) E27 - niedoczynność kory nadnerczy w okresie niewyrównania;
9) E20 - niedoczynność przytarczyc:
a) ciężkie postacie tężyczki,
b) postacie tężyczki wymagające częstego dożylnego podawania preparatów wapnia.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) M80, M81 - osteoporoza uogólniona, pomenopauzalna i starcza rozpoznana według kryteriów WHO (T-score poniżej -2,5 odchylenia standardowego) z przebytymi złamaniami lub bez złamań z więcej niż 2 czynnikami ryzyka,
b) M80 - stany po złamaniach z powodu osteoporozy, kompresyjne złamanie kręgosłupa, kości nadgarstka typu Collesa oraz żeber,
c) M82, M85 - osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej);
2) sanatorium:
a) M85 - osteopenia rozpoznana według kryteriów WHO (T-score do -2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka,
b) M82, M85 - osteoporoza albo osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej);
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) M85 - osteopenia rozpoznana według kryteriów WHO (T-score do -2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka,
b) M82, M85 - osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M82 - osteoporozy wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, nadczynności kory nadnerczy;
2) M80 - osteoporoza ze świeżym złamaniem;
3) M80, Z74 - osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego.
Szczegółowe wskazania:
1) sanatorium:
a) choroby alergiczne skóry:
– L20 - atopowe zapalenie skóry,
– L28 - świerzbiączka guzowata (prurigo nodularis Hyde),
– L24 - wyprysk przewlekły,
b) choroby naczyniowe w małym albo średnim stopniu zaawansowania:
– D77, I78 - plamica i zapalenie naczyń włosowatych,
– 177 - choroba Raynauda,
c) L40 - łuszczyca zwykła lub jej odmiany,
d) L41 - przyłuszczyca grudkowa,
e) M34, L94 - zmiany skórne w przebiegu kologenoz: twardzina uogólniona, twardzina ogniskowa,
f) L97 - żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym,
g) L43 - liszaj płaski - wszystkie odmiany,
h) L45 - liszaj zanikowy twardzinowy,
i) choroby zawodowe skóry o przebiegu przewlekłym:
– L24 - wyprysk zawodowy,
– L24 - trądzik zawodowy,
– L58 - zmiany skórne wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące,
j) T 33 - powierzchowne odmrożenie,
k) L90 - zanikowe schorzenia choroby skóry: zanikowe zapalenie skóry, marskość sromu i żołędzi,
l) zaburzenia rogowacenia naskórka:
– Q80 - rybia łuska,
– L85 - rogowacenie dłoni i stóp,
m) schorzenia łojotokowe skóry:
– L21 -łojotokowe zapalenie skóry,
– L26 - złuszczające zapalenie skóry,
n) L80 - bielactwo;
2) przychodnia uzdrowiskowa:
a) L40 - łuszczyca zwykła ze zmianami lokalnymi i jej odmiany,
b) L41 - przyłuszczyca grudkowa,
c) L97 - żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym,
d) T33 - powierzchowne odmrożenie,
e) zaburzenia rogowacenia naskórka o małym stopniu zaawansowania:
– Q80 - rybia łuska,
– L85 - rogowacenie dłoni i stóp,
f) schorzenia łojotokowe skóry o małym stopniu zaawansowania:
– L21 - łojotokowe zapalenie skóry,
– L26 - złuszczające zapalenie skóry,
g) L80 - bielactwo.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C43, C44 - nowotwory złośliwe skóry, w przypadku czerniaka - w okresie do 5 lat, a w pozostałych przypadkach nowotworów złośliwych skóry - w okresie do 12 miesięcy, od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) M34, L93 - kolagenozy - twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z zaawansowanymi zmianami narządowymi;
3) L56, L57 - fotodermatozy;
4) L40 - łuszczyca uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego;
5) L23 - ostre alergiczne choroby skóry;
6) L97 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zakażenia bakteryjnego, grzybiczego;
7) L08, L99 - ropne zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe;
8) L30 - erytrodermia;
9) L98 - dermatozy zawodowe w okresie ostrym.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji z wyłączeniem stanów po operacjach z powodu nowotworu złośliwego,
b) N83 - stany po operacjach jajnika w zespołach androgennych w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji;
2) sanatorium:
a) N70 - N73 - przewlekłe stany zapalne narządu rodnego, w tym przewlekłe zapalenie ulegające zaostrzeniom,
b) N70 - N76 - następstwa pozapalne w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny,
c) N95 - zaburzenia menopauzalne ze współistniejącymi chorobami: osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem,
d) N91, N97 - opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność wtórna jajników,
e) N91, N92, N97 - niepłodność u kobiet lub zaburzenia cyklu miesiączkowego:
– zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego,
– brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego,
f) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego, przebiegające bez powikłań pooperacyjnych, z wyłączeniem stanów po operacjach z powodu nowotworu złośliwego - w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) N70 - N73 - przewlekłe stany zapalne narządu rodnego,
b) N70 - N76 - następstwa pozapalne narządu rodnego w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny,
c) N95 - zaburzenia menopauzalne ze współistniejącymi chorobami: osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem,
d) N91, N97 - opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność jajników wtórna,
e) N91, N92, N97 - niepłodność u kobiet lub zaburzenia cyklu miesiączkowego:
– zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego,
– brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego,
f) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego, przebiegające bez powikłań pooperacyjnych, w okresie od 6 do 24 miesięcy od przebytej operacji.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C51-C58 - nowotwory złośliwe narządu rodnego przed upływem 12 miesięcy od zakończonej terapii chirurgicznej, radioterapii lub chemioterapii, z wyłączeniem terapii hormonalnej;
2) N70-N76 - ostre stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy, rzeżączka, rzęsistkowica, grzybice;
3) D25, D26 - mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego;
4) N93 - niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych;
5) N82 - przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) Q61-Q63 - stany po operacjach wad wrodzonych nerek oraz po usunięciu nerki, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji,
b) Z94 - stany po przeszczepie nerek, ze stabilną czynnością przeszczepu, bez powikłań ogólnoustrojowych,
c) N30 - N34, N39 - stany po przebytych ostrych cewkowo-śródmiąższowych zapaleniach nerek leczonych szpitalnie, w okresie do 12 miesięcy od przebytego zapalenia,
d) N11 - przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w okresie początkowym, mało zaawansowanym, w okresie remisji,
e) Q61 - zwyrodnienie torbielowate nerek,
f) T52 - T60 - stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek,
g) N04, N05 - zespół nerczycowy w początkowym okresie bez obrzęków, nadciśnienia,
h) N18 - przewlekła niewydolność nerek,
i) Z98 - stany po operacjach na drogach moczowych w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji;
2) sanatorium:
a) N03 - przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek i dróg moczowych,
b) N20 - N22 - kamica nerkowa lub moczowodowa nawrotowa (niewymagająca interwencji chirurgicznej),
c) Z98, N20 - stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych oraz po zabiegach rozkruszania kamieni, w okresie do 12 miesięcy od przebytego zabiegu,
d) E79 - skaza moczanowa,
e) T52 - T65 - stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek,
f) N32 - wysiłkowe nietrzymanie moczu,
g) N41 - przewlekły nieswoisty stan zapalny gruczołu krokowego o charakterze nawrotowym,
h) D29 - gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu),
i) N33, F52 - nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego;
3) przychodnia uzdrowiskowa:
a) N03 - przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek lub dróg moczowych (okres mało zaawansowany),
b) N20-N22 - kamica nerki lub moczowodu (niewymagająca interwencji chirurgicznej),
c) N20, N21 - stany po samoistnym wydaleniu kamienia,
d) Z98, N20 - stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych,
e) E79 - skaza moczanowa,
f) N32 - wysiłkowe nietrzymanie moczu,
g) D29 - gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu),
h) N33, F52 - nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C64, C65 - nowotwór złośliwy nerki przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii, radioterapii;
2) C66 - C68 - nowotwór złośliwy moczowodu, pęcherza moczowego, nieokreślonych narządów moczowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
3) N00, N01, N10, N30, N34 - ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;
4) I12, I15 - choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem tętniczym;
5) N18 - schyłkowa niewydolność nerek w stadium V - z objawami mocznicy; dotyczy pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia nerkozastępczego;
6) N20 - N22 - kamica nerkowa zagrażająca powstaniem wodonercza lub roponercza, wymagająca leczenia operacyjnego;
7) N00, N01, N03 - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek;
8) K60 - przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze;
9) N04, N17 - N19 - zespół nerczycowy z niewydolnością nerek;
10) N02 - krwiomocz nawracający o nieustalonej etiologii.
Szczegółowe wskazania:
1) sanatorium:
a) D50 - D53 - niedokrwistości niedoborowe, po uzyskaniu leczeniem farmakologicznym normalizacji parametrów morfologii krwi obwodowej:
– D50 - niedokrwistość z niedoboru żelaza,
– D51 - niedokrwistość z niedoboru witaminy B12,
– D52 - niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego,
– D53 - inne niedokrwistości z niedoborów pokarmowych,
b) D64 - przewlekłe niedokrwistości pokrwotoczne,
c) D64 - niedokrwistości poinfekcyjne,
d) D83 - pospolity zmienny niedobór odporności;
2) przychodnia uzdrowiskowa:
a) D50 - D53 niedokrwistości niedoborowe, po uzyskaniu leczeniem farmakologicznym normalizacji parametrów morfologii krwi obwodowej:
– D50 - niedokrwistość z niedoboru żelaza,
– D51 - niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (w okresie remisji),
– D52 - niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego,
– D53 - inne niedokrwistości z niedoborów pokarmowych,
b) D83 - pospolity zmienny niedobór odporności.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C81 - C96 - nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
2) D45 - czerwienica prawdziwa;
3) D46 - inne zespoły mielodysplastyczne;
4) D62 - ostra niedokrwistość pokrwotoczna;
5) D63 - niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych;
6) D65 - rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół odwłóknienia);
7) inne zaburzenia krzepnięcia:
a) D66* - dziedziczny niedobór czynnika VIII,
b) D68.1* - dziedziczny niedobór czynnika IX,
c) D68.2* - dziedziczny niedobór innych czynników krzepnięcia,
d) D68.3 - skazy krwotoczne zależne od obecności krążących antykoagulantów,
e) D68.4* - nabyty niedobór czynników krzepnięcia (w przebiegu chorób wątroby lub niedoboru witaminy K);
8) D70 - agranulocytoza (neutropenia) poniżej 1,5 G/l (1500/μl);
9) D72.8 - limfopenia poniżej 1,0 G/l (1000/μl);
10) ciężkie niedokrwistości z objawami ogólnoustrojowymi (tachykardią, bólami zamostkowymi, niskim ciśnieniem tętniczym krwi).
Szczegółowe wskazania:
Sanatorium:
1) H49 - zez porażenny, po urazach, bez innych powikłań pourazowych;
2) H50 - stany po operacji korygującej zeza u dzieci.
______
* Przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego są wymienione choroby do czasu opanowania zaburzeń krzepnięcia i ustalenia leczenia zapewniającego homeostazę .
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) S12 - następstwa złamań w obrębie szyi,
b) S14 - stany po urazach nerwów lub rdzenia kręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego lub w przypadku utrzymujących się deficytów neurologicznych,
c) S22 - stany po załamaniu żeber, mostka lub odcinka piersiowego kręgosłupa, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia zachowawczego lub operacyjnego,
d) S24 - stany po urazie nerwów i rdzenia kręgowego odcinka piersiowego kręgosłupa, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego lub w przypadku utrzymujących się deficytów neurologicznych,
e) S32 - stany po złamaniu odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub miednicy, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego lub w przypadku utrzymujących się deficytów neurologicznych,
f) S72 - stany po złamaniu kości udowej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
g) S82 - stany po złamaniu podudzia łącznie ze stawem skokowym, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
h) T02 - stany po przebytych złamaniach obejmujących liczne okolice ciała, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
i) T08 - stany po złamaniu kręgosłupa, poziom nieokreślony, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
j) T09 - następstwa innych urazów kręgosłupa lub tułowia, poziom nieokreślony, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego,
k) T91 - następstwa urazów szyi lub tułowia, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego lub przy utrzymujących się deficytach neurologicznych ograniczających sprawność ruchową pacjenta,
l) T93 - następstwa urazów kończyny dolnej (znacznie utrudniające poruszanie się);
2) sanatorium:
a) S13 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów, więzadeł na poziomie szyi, z utrzymującymi się lub nawracającymi dolegliwościami bólowymi lub deficytami neurologicznymi,
b) S23 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł klatki piersiowej,
c) S33 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub miednicy,
d) S42 - stany po złamaniu barku lub ramienia, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia lub w przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych lub deficytów neurologicznych,
e) S43 - stany po zwichnięciu, skręceniu i naderwaniu stawów i więzadeł obręczy barkowej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia lub w przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych lub deficytów neurologicznych,
f) S44 - stany po urazie nerwów barku lub ramienia,
g) S46 - stany po urazie mięśnia, ścięgna na poziomie barku lub ramienia,
h) S52 - stany po złamaniu przedramienia,
i) S53 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł stawu łokciowego,
j) S54 - stany po urazie nerwów na poziomie przedramienia,
k) S62 - stany po złamaniu na poziomie nadgarstka lub ręki,
l) S63 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł na poziomie nadgarstka i ręki,
m) S64 - stany po urazie nerwów na poziomie nadgarstka lub ręki,
n) S73 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł biodra,
o) S74 - stany po urazie nerwów na poziomie biodra lub uda,
p) S83 - stany po zwichnięciu, skręceniu lub naderwaniu stawów i więzadeł kolana,
q) S84 - stany po urazie nerwów na poziomie podudzia,
r) S86 - stany po urazie mięśnia i ścięgna na poziomie podudzia,
s) S92 - stany po złamaniu stopy bez stawu skokowego,
t) S93 - stany po zwichnięciu, skręceniu i naderwaniu stawów i więzadeł stawu skokowego lub stopy,
u) S94 - stany po urazie nerwów na poziomie kostki lub stopy,
w) T92 - następstwa urazów kończyny górnej.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C40, C41 - nowotwory złośliwe kości i chrząstki stawowej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii wymienionych nowotworów;
2) M84, T10, T12 - stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości i szpiku;
3) M86 - zapalenie kości i szpiku kostnego z odczynem ogólnym i czynnymi przetokami;
4) M99 - stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z całkowicie upośledzoną zdolnością do samoobsługi;
5) T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii lub powikłane z odleżynami lub niezdolnością do samoobsługi.
Szczegółowe wskazania:
Szpital:
1) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie zaawansowanym, z zachowaną podstawową samoobsługą;
2) G37 - choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego, inne niż wskazana w pkt 1;
3) G54 - zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych;
4) G55 - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;
5) G70 - miastenia ciężka rzekomoporaźna i inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
6) G81 - porażenie połowicze;
7) G82 - porażenie kończyn dolnych i porażenie czterokończynowe;
8) G83 - inne zespoły porażenne.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I64 - stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną, zespołem psychoorganicznym oraz z pełną niepełnosprawnością;
2) G40 - padaczka z często powtarzającymi się napadami (jeden raz w miesiącu lub częściej);
3) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie ostrego rzutu lub z często powtarzającymi się rzutami;
4) G55 - całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego i inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
5) I64 - stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną, zespołem psychoorganicznym oraz z pełną niepełnosprawnością;
6) T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, powikłane z odleżynami lub niezdolnością do samoobsługi;
7) T90, G09, T81 - stany pourazowe, pozapalne lub pooperacyjne mózgu, rdzenia i inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów w stadium zaawansowanym,
b) M07 - artropatie zaawansowane towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit,
c) M08 - młodzieńcze zapalenie stawów,
d) M16 - zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych,
e) M17 - zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych,
f) M45 - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
2) sanatorium:
a) M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów,
b) M08 - młodzieńcze zapalenie stawów,
c) M15 - zwyrodnienia wielostanowe,
d) M16 - choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych,
e) M17 - choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych,
f) M23 - wewnętrzne uszkodzenia stawu kolanowego,
g) M32 - toczeń rumieniowaty układowy,
h) M34 - twardzina układowa,
i) M41 - boczne skrzywienie kręgosłupa, małego albo średniego stopnia (dotyczy dzieci do 18 roku życia),
j) M50 - choroby kręgów szyjnych,
k) M51 - inne choroby krążka międzykręgowego,
l) M75 - uszkodzenia barku,
m) M80 - osteoporoza ze złamaniem patologicznym,
n) M81 - osteoporoza bez złamania patologicznego,
o) M95 - inne nabyte zniekształcenia układu mięśniowo-kostnego niesklasyfikowane gdzie indziej.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M06, M05 - reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku);
2) M06, M05 - zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
3) M06, M05, M14, M45 - ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii uniemożliwiające podstawową samoobsługę;
4) M06, M05, M14 - zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
5) M30 - M36 - układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej choroby;
6) M13, M89 - infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej choroby;
7) M96 - stany w przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub ortopedycznej.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital:
a) I21 - późna rehabilitacja po przebytym ostrym zawale serca,
b) I97 - późna rehabilitacja po operacjach naczyń wieńcowych, tętniaka aorty, wad zastawkowych serca,
c) Z95 - późna rehabilitacja po przeszczepie serca;
2) sanatorium:
a) I10 - samoistne nadciśnienie tętnicze,
b) I11 - choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca,
c) I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca (wg klasyfikacji CCS I albo II okres).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I11 - nadciśnienie tętnicze III stopnia nienormowane farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz co najmniej dwoma czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
2) I11 - nadciśnienie tętnicze złośliwe;
3) I21 - ostry zawał serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 35%, bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
4) I24 - niestabilna choroba wieńcowa;
5) I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS III albo IV okres;
6) I27 - nadciśnienie płucne dużego stopnia;
7) I38, I30 - ostre zapalenie wsierdzia lub osierdzia;
8) I42 - kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
9) I44 - zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia 2:1 - w przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem stymulującym serca;
10) I47 - częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie;
11) I48 - napadowe migotanie przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją);
12) I48 - napadowe migotanie przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
13) I49 - złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
14) I50 - niewydolność serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
15) I71 - tętniak rozwarstwiający aorty;
16) I72 - tętniak serca;
17) I82 - ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe;
18) Q24 - wady serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca.
Szczegółowe wskazania:
Sanatorium:
1) J44 - inna przewlekła zaporowa choroba płucna;
2) J45 - dychawica oskrzelowa.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) A15 - gruźlica płuc lub opłucnej w okresie aktywnym;
2) C34 - C39 - nowotwory złośliwe w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
3) I27 - pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub oddechowo-krążeniowa;
4) J12 - J18, J20 - J22 - ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej;
5) J45 - dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie;
6) J47, A15 - rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
7) R04 - krwawienie lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych.
