........................................................................

(nazwa i adres jednostki (miejscowość i data)

prowadzącej studia)

ZAŚWIADCZENIE

o przyjęciu cudzoziemca na studia/

o kontynuowaniu przez cudzoziemca studiów¹⁾

Zaświadcza się, że Pan/Pani .........................................................................................................

(imię i nazwisko)

urodzony/a dnia ............................ w ...........................................................................................

(data urodzenia) (miejsce urodzenia)

posiadający/a obywatelstwo .........................................................................................................

legitymujący/a się dokumentem tożsamości o nr ........................................................................

wydanym w ..................................................................................................................................

(miejsce wydania - państwo)

został/a przyjęty/a na okres od ............................................... do ................................................

(przewidywany czas trwania studiów, na które cudzoziemiec został przyjęty)

na studia na poziomie²⁾ ............................................ w formie³⁾ ..................................................

i kontynuuje te studia na .........................................................¹⁾

(wskazać semestr lub rok studiów)

Kształcenie na studiach rozpoczyna/ęło się w dniu .....................................................................

....................................................................

(podpis kierownika jednostki prowadzącej studia

lub osoby przez niego upoważnionej)

__________________

¹⁾ Niewłaściwe skreślić.

²⁾ Wpisać właściwe: pierwszego stopnia, drugiego stopnia, jednolite magisterskie, trzeciego stopnia.

³⁾ Wpisać właściwe: stacjonarnej, niestacjonarnej.